預見性護理在重癥監護室護理中的應用

李華麗

【摘要】目的：分析重癥監護室護理中應用預見性護理的效果。方法：臨床納入我院于2018.6—2019.6收治入院的120例重癥監護室患者，按照隨機數字表法將其分為采用預見性護理的干預組（n=60）及采用常規護理干預的常規組（n=60）。將兩組患者心理狀況及感染率進行比較。結果：干預前兩組患者焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分相比無差異，P>0.05;干預后干預組評分均低于常規組，P<0.05。常規組（66.7%）總感染率顯著高于干預組（40.0%），P<0.05。結論：重癥監護室護理中應用預見性護理有效緩解患者不良情緒，降低感染率，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】應用體會;重癥監護室;預見性護理;護理不良事件

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.134

由于重癥監護室里收治的患者大部分病情極為嚴重，同時隨著現代化治療手段侵入性操作增加，提高了患者發生感染可能性，導致患者在面臨疾病治療時易產生焦慮、恐懼心理[1]。而為了給患者提供一個安靜的治療環境，臨床對于重癥監護室的探視時間及陪護進行限制，間接導致患者長期處于一個封閉空間，并伴隨著對疾病的恐懼，對重癥監護室患者的心理健康造成極大影響。預見性護理根據患者情況對臨床護理風險進行評估，并對患者生理及心理進行干預，通過一系列措施實現優質護理。本文為分析重癥監護室護理中應用預見性護理的效果，針對我院120例重癥監護室患者展開研究，現報道如下：

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將我院于2018.6—2019.6收治入院的120例重癥監護室患者均分為兩組。干預組中男女患者比例為24∶36，年齡在25～72歲，平均（45.6±3.2）歲，其中腦梗25例，腎衰竭20例，呼吸衰竭15例。常規組中男女患者比例為26∶34，年齡在24～70歲，平均（46.1±3.3）歲，其中腦梗24例，腎衰竭19例，呼吸衰竭17例。所有患者基本資料一致，P>0.05。

納入標準：符合臨床相關疾病診斷者[2];患者及其家屬知情同意并簽字。

排除標準：意識、認知障礙者;合并其他系統性疾病者;致病因素尚不明確者。

1.2 方法

給予常規組患者常規護理干預，具體內容如下：定時對患者生命體征進行監測，并協助患者取舒適體位，針對部分長期臥床的患者應預防壓瘡，可定時翻身或在患者受力部位墊軟墊，必要時可應用氣墊床;將病室內溫濕度調至適宜，保持病室環境清潔干燥;護理人員進行相關護理操作時嚴格遵守無菌操作原則，避免造成患者感染。

在常規護理基礎上給予干預組患者預見性護理，具體內容如下：（1）對患者進行風險評估，根據評估結果為其制定護理風險評估單及針對性的護理計劃。（2）環境管理：指導家屬出入病室需按照標準穿戴隔離衣，病情危重患者需限制家屬探視，定時進行通風換氣，對病室進行消毒，確保病室內環境安靜舒適。（3）心理護理：護理人員應以溫和的態度、通俗易懂的語言與患者建立溝通，疏導患者不良情緒，并給予患者鼓勵，使患者焦慮情緒得到改善。（4）飲食干預：針對患者病情及個人喜好為患者制訂飲食計劃，叮囑患者進食高纖維、高蛋白食物，保持正常營養攝入。（5）并發癥護理：護理人員因定時為患者翻身，預防壓瘡，對于眼瞼無法正常閉合的患者可將浸濕的紗布敷在眼部，護理人員操作時應注意消毒隔離，采用一人一物一巾的護理方式，避免發生交叉感染。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者干預前后心理狀況，根據焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-Rating depression scale，SDS）評估[3]，上述評分分值均為100分，分值越高代表患者心理狀況越差。

（2）對比兩組患者干預前后感染發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ?結果

2.1 干預前后SAS及SDS評分比較

干預前兩組患者SAS及SDS評分相比無差異，P>0.05;干預后干預組評分均低于常規組，P<0.05，見表1。

2.2 干預前后感染發生率比較

常規組（66.7%）總感染率顯著高于干預組（40.0%），P<0.05，見表2。

3? ?討論

為了給予患者良好的康復環境，重癥監護室在家屬探視及陪護等方面有限制，導致患者在面臨疾病折磨時無法得到家人的陪伴與支持，導致內心焦慮、恐懼等情緒不斷增大，同時由于病情原因，患者發生感染的概率較大，對患者的生理及心理均造成了影響[4]。

預見性護理是近幾年來出現的一種新型護理方式，針對護理中的風險因素進行評估，并采取高質量的預防性護理措施，可有效提高護理效果[5]。本文研究中，干預前兩組患者SAS及SDS評分相比無差異，P>0.05;干預后干預組評分均低于常規組，P<0.05。常規組總感染率顯著高于干預組，P<0.05。通過對患者臨床護理風險進行評估，提前預防，降低風險事件發生率，由于護理人員是患者在治療過程中最常接觸到的人員，在無法獲得家人支持的情況下，護理人員應給予患者關心、關愛、支持及鼓勵，及時緩解患者不良情緒，拉近護患之間距離;并為患者制訂適宜的飲食計劃，指導患者根據計劃進行飲食，針對部分患者情況進行并發癥護理，防止并發癥的產生加重患者病情、降低治療效果。

綜上所述，重癥監護室護理中應用預見性護理可有效緩解患者不良情緒，降低感染率。

參考文獻：

[1]宋繼紅.預見性護理干預對重癥監護室危重癥患者壓瘡的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（6）：730-731.

[2]邵姍姍，李海軍，蘇萬鋆.預見性護理對心胸外科重癥監護室患者呼吸機耐受率呼吸機相關性肺炎發生率及護理滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2020，48（11）：1455-1456.

[3]王麗，高美萍.預見性護理干預對呼吸重癥監護室鼻飼患者住院時間和并發癥的影響研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（18）：2307-2310.