個性化護理方法應(yīng)用在老年慢阻肺患者的效果分析

劉霽鈺

【摘要】目的：研究個性化護理方法應(yīng)用在老年慢阻肺患者的效果。方法：抽取我院2018年3月到2019年12月期間收治的老年慢阻肺患者58例，使用等量數(shù)字隨機法分組，分為對照組與觀察組，各29例。對照組執(zhí)行常規(guī)護理，觀察組執(zhí)行個性化護理，分析兩組患者的護理成效。結(jié)果：兩組患者住院期間，生活質(zhì)量情況比較和臨床效果比較，對照組均比觀察組差（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理方法應(yīng)用在老年慢阻肺患者，能有效提高生活質(zhì)量及臨床效果，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個性化護理;老年慢阻肺;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.109

Analysis of the effect of individualized nursing method in elderly patients with COPD

Liu Jiyu， Wuxi Fifth People's Hospital

（Wuxi Fifth People's Hospital， Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Wuxi， Jiangsu 214000）

【Abstract】Objective：To study the effect of individualized nursing in elderly patients with COPD. Methods： A total of 58 elderly patients with COPD who were admitted to our hospital from March 2018 to December 2019 were selected and divided into control group and observation group with 29 cases in each group by digital random method. The control group was performed routine nursing， and the observation group was performed personalized nursing. The nursing outcomes of the two groups were analyzed. Results： The comparison of quality of life and clinical effect between the two groups during hospitalization was worse in the control group than in the observation group （P<0.05）. Conclusion： The application of personalized nursing in the elderly patients with COPD can effectively improve the quality of life and clinical effect， and it is recommended to use.

【Key words】Personalized care;elderly COPD;quality of life

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種氣流受限的慢性氣道阻塞性疾病，表現(xiàn)為進行性呼吸困難、咳嗽咳痰，伴隨疾病進展，可引發(fā)肺動脈高壓、呼衰、心衰等嚴重疾病，降低患者生活、睡眠質(zhì)量，危害身體健康，臨床以老年患者多見，年老體弱、機體耐受性差、治療效果差，影響患者預后。因此，對該病采取積極正確的護理措施來干預，加快病情康復，改善患者預后很重要，本研究對個性化護理方法應(yīng)用在老年慢阻肺患者的效果展開論述分析，報告如下。

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年3月到2019年12月期間收治的老年慢阻肺患者58例，使用等量數(shù)字隨機法分組，分為對照組與觀察組，各29例。對照組（男18例，女11例）最大年齡80歲，最小年齡61歲，平均年齡在（69.93±2.61）歲，病程在1.3～15.9年，平均值為（6.61±3.15）。觀察組（男18例，女11例）最大年齡79歲，最小年齡62歲，平均年齡在（70.13±2.59）歲，病程在1.2～15.8年，平均值為（6.63±3.05）。對照組29例，觀察組29例，均符合COPD的診斷標準，對照組（常規(guī)護理）和觀察組（個性化護理），兩組患者基本資料數(shù)據(jù)不存在明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.1.1 納入標準

（1）所有患者的臨床診斷均符合慢阻肺。

（2）溝通良好，愿意積極配合治療、護理的患者。

（3）本人或家屬均簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

（1）存在精神缺陷，無法有效溝通的患者。

（2）不愿意配合治療、護理的患者。

（3）合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者采用常規(guī)護理方案，做好入院宣教、生活指導、健康教育。

1.2.2 觀察組

對患者采用個性化的護理方案，內(nèi)容如下。

（1） 保持呼吸道通暢

日常護理中，注意患者呼吸道分泌物及痰液的及時清理，做好排痰護理。

指導患者咳嗽排痰技巧，囑患者坐位、身體前傾，護理人員自下而上、由外而內(nèi)給予拍背，同時觀察患者對疼痛的耐受性，注意手法和力度，調(diào)節(jié)拍背的頻率和強度，并鼓勵其深呼吸末屏氣，用力將痰液咳出。

長期臥床、痰液黏稠、無力咳嗽的老年患者，護理人員遵醫(yī)囑行霧化吸入以稀釋痰液，給予側(cè)臥位，協(xié)助翻身拍背排痰。病情允許的情況下，也可以采取體位引流排痰，和患者及家屬耐心講解引流的目的、操作手法、注意事項，做好心理疏導工作，解除患者顧慮，提高護理依從性[1]。

以上排痰方式無效時，給予吸痰處理，將患者安放舒適臥位，加強吸痰護理質(zhì)量，掌握吸痰的3個深度和6個指針，注意吸痰的操作手法，深度、負壓，觀察病人的耐受情況，每次吸痰時間以不超過15秒為宜，如痰液未一次性吸干凈，需停頓3～5分鐘，讓患者休息，再繼續(xù)吸，操作手法需輕柔熟練，避免吸痰時損傷患者口腔和呼吸道黏膜，增加感染概率。

（2）藥物護理

嚴格遵醫(yī)囑做好藥物指導。

對需要使用吸入劑藥物治療的患者，護理人員對其進行一對一用藥訓練，通過認真講解，標準動作示范，指導正確操作要點，使患者熟練掌握藥物吸入方法，提高患者用藥劑量的準確率。

對于其他藥物的使用，如鎮(zhèn)咳、祛痰、抗感染藥、強心利尿、解痙平喘藥等，護理人員要反復講解藥物的濃度、劑量、方法與可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)，做到每日遵醫(yī)囑定時、定量用藥，不空腹服藥，不飲用濃茶咖啡，以免降低藥物療效。

藥物治療過程中，細致觀察藥物不良反應(yīng)，有異常情況及時匯報醫(yī)生。若使用呼吸興奮劑，要隨時觀察患者的呼吸和意識情況。使用強心劑，要嚴格把控用藥劑量和滴速，謹防洋地黃藥中毒[2]。使用利尿劑后，要觀察記錄患者24小時出入量，防水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。使用抗生素，要注意用藥時間把控，防止用藥時間長，藥物影響機體肝腎功能，或產(chǎn)生細菌耐藥性，增加臨床治療疾病的難度。

（3）心理護理

患者由于病程長，病情常反復發(fā)作、遷延不愈，內(nèi)心會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等負情緒，需耐心做好患者的心理疏導工作。

首先應(yīng)積極評估患者心理狀態(tài)，及時掌握其心理變化，做好解釋溝通工作，耐心講解疾病相關(guān)知識，幫助患者消除抑郁、悲觀心理，讓他們以積極樂觀的態(tài)度配合治療和護理。

尋求社會支持。家人和朋友的關(guān)愛是社會支持的主要來源，不限制家人朋友的探視，鼓勵他們和患者有效溝通和交流，探視前給予指導，如談話技巧、語言表達、情緒把握，用熱情和關(guān)愛減輕老年患者的消極情緒，使他們心里踏實有安全感，從而增加治療信心，積極參與治療和護理，增強療效。

評估患者的住院環(huán)境、睡眠質(zhì)量對情緒的影響。患者由于年老體弱、機體功能下降，住院后飲食、休息、睡眠等日常生活節(jié)奏被打亂，難以適應(yīng)目前的住院環(huán)境，加之本身的慢阻肺疾病導致患者焦慮、抑郁負情緒，消極接受治療和護理，對健康極為不利。護理人員積極采取干預措施，給患者一個安靜整潔舒適的病房環(huán)境，注意調(diào)整晝夜光線等細節(jié)，住院期間所有的治療、操作，都選擇操作手法好、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護人員，采用專業(yè)的技術(shù)手法和溫和的語言交流，有效避免患者對疾病治療產(chǎn)生緊張焦慮感[3]。睡前指導家人給予患者溫水泡腳、輕柔按摩，囑按時入睡。良好的住院環(huán)境和睡眠質(zhì)量，能緩解患者身體、心理的不適，增加對疾病治療的信心和護理服務(wù)的滿意度。

（4）呼吸訓練指導

做好呼吸訓練宣教工作，告知老年慢阻肺患者呼吸訓練的重要性，講解訓練的內(nèi)容、方法，通過胸式呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸訓練干預，達到增加肺活量、改善肺功能的目的[4]。

指導患者訓練方法：要求患者盡力吹大氣球，再緩慢吸氣，最大程度使胸廓擴張，每次訓練時間控制在5至15分鐘，堅持規(guī)律訓練，每天訓練3次以上。同時需要配合進行咳痰訓練、體操呼吸訓練，訓練量循序漸進，通過練習提高肺功能，加快身體康復。

1.3 效果評價

1.3.1 生活質(zhì)量評價

患者住院期間，給予生活質(zhì)量問卷調(diào)查，對患者的社會、運動、癥狀進行評分（20題判斷題，每題5分，滿分100分），分值越高患者生活質(zhì)量越差。

1.3.2 臨床效果評價

通過問卷調(diào)查對患者的排痰能力、護理滿意度進行評分（患者排痰能力滿分為10分，護理滿意度滿分是100分）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本次研究對所收集數(shù)據(jù)的處理，采用SPSS 22.0為統(tǒng)計學軟件，分別以t和χ2作為計量和計數(shù)資料的檢測標準，P<0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2? ?結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量狀況比較

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)個性化護理前，兩組患者社會評分、運動評分、癥狀評分，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。個性化護理后，觀察組患者得分均高于對照組，存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床效果比較

護理干預后，患者的排痰能力、護理滿意度，觀察組患者明顯好于對照組，數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年慢阻肺以胸悶氣喘、呼吸困難、咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)，病情發(fā)展快，易反復發(fā)作，累及全身多個器官，對患者身體健康帶來很大傷害，患者治療期間的配合度及依從性，將影響治療效果，影響患者的生活質(zhì)量和預后。傳統(tǒng)的健康教育干預，方法單一、缺乏針對性，導致護理效果不理想。因此，對于老年慢阻肺患者，我們在開展治療和護理工作的同時，需要考慮每個患者的個體差異，如年齡、病情、對疾病的認知能力、文化水平等因素，開展有針對性的護理干預工作。當前采用“以人為本”的護理理念，結(jié)合患者的實際情況，考慮患者的病情、心理狀態(tài)、文化教育程度等方面的個體差異，通過實施個體化護理方法，助其樹立信心，改善就醫(yī)觀，提高遵醫(yī)行為、治療依從性，積極配合醫(yī)護，加快疾病康復。采用個性化護理干預：排痰護理、藥物護理、心理護理，配合持之以恒的呼吸訓練，能有效提高患者的社會能力、運動能力、排痰能力，提高患者的護理滿意度。

本文通過對我院58例慢阻肺患者的觀察研究，對個性化護理方法應(yīng)用在老年慢阻肺患者的效果分析，和對照組相比，觀察組患者的生活質(zhì)量、臨床效果評分明顯較高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。研究結(jié)果顯示，個性化護理，為老年慢阻肺患者提供綜合性、連續(xù)性的護理服務(wù)，提高患者的治療依從性、護理滿意度。

綜上所述，個性化護理方法應(yīng)用在老年慢阻肺患者效果確切、意義重大，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙凌.人性化護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（09）：68-70.

[2]王宏.人性化護理服務(wù)模式對慢性阻塞性肺疾病病人肺康復的影響[J].護理研究，2019，33（06）：1085-1087.

[3]晏彩霞，李萬翠.老年慢阻肺患者應(yīng)用綜合康復護理對肺功能的改善效果分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（16）：116-117.

[4]梁玉華.優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].名醫(yī)，2019（05）：174.