羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的價(jià)值分析

汪家鳳

【摘要】目的：研究羅哌卡因和布比卡因應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉價(jià)值。方法：抽取2017-2019年本院收治86例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，均選擇腰硬聯(lián)合麻醉，按照數(shù)字表法劃分A組與B組（n=43），A組選擇布比卡因麻醉，B組選擇羅哌卡因麻醉，對(duì)比麻醉效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：A組麻醉效果優(yōu)良率76.74%，低于B組優(yōu)良率97.67%，A組不良反應(yīng)發(fā)生率20.93%，高于B組發(fā)生率4.65%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)選擇羅哌卡因，可以提升麻醉效果，預(yù)防不良反應(yīng)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)時(shí)間短，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;布比卡因;剖宮產(chǎn)手術(shù);腰硬聯(lián)合麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.250

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，麻醉藥物選擇需要以保證產(chǎn)婦與胎兒安全為前提，如果手術(shù)過(guò)程麻醉效果差，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛與牽拉等，致使患者生命健康受到威脅?；颊呤中g(shù)期間，如果麻醉藥物過(guò)量會(huì)延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，直接影響產(chǎn)后恢復(fù)，要求嚴(yán)格控制藥物種類(lèi)與用量，盡量降低麻醉對(duì)患者恢復(fù)造成不利影響[1]。本文抽取86例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)研究羅哌卡因和布比卡因的麻醉效果，詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1資料

抽取2017-2019年本院收治86例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，均選擇腰硬聯(lián)合麻醉，按照數(shù)字表法劃分A組與B組（n=43）。A組：最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均（30.5±1.5）歲。B組：最小年齡24歲，最大年齡37歲，平均（30.5±0.5）歲。對(duì)比A組、B組患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

將產(chǎn)婦送至手術(shù)室后，為其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如創(chuàng)建靜脈通路與吸氧護(hù)理等。A組患者選擇10%濃度葡萄糖注射液（1ml）與0.75%濃度布比卡因（2ml）結(jié)合，B組患者10%濃度葡萄糖注射液（1ml）與1%濃度羅哌卡因（2ml）結(jié)合，再對(duì)患者予以腰硬聯(lián)合麻醉，維持側(cè)臥位，直至患者腰椎3與4間隙，依次進(jìn)行腰膜外與腰麻醉穿刺，直至流出腦脊液，向蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行麻醉藥物注射[2]。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者麻醉效果，即優(yōu)、良、差，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，患者肌肉松弛，實(shí)現(xiàn)完全鎮(zhèn)痛，手術(shù)期間未發(fā)生任何不適，手術(shù)可以順利進(jìn)行;良，患者手術(shù)過(guò)程發(fā)生不適癥狀，藥物治療后緩解可以正常手術(shù);差，患者手術(shù)過(guò)程發(fā)生明顯不適，腹肌呈緊張狀態(tài)，且鎮(zhèn)痛效果差，在完全麻醉下順利手術(shù)。并觀察患者不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

對(duì)比患者麻醉效果，A組優(yōu)良率76.74%，B組優(yōu)良率97.67%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 不良反應(yīng)

比較2組患者不良反應(yīng)，A組發(fā)生率20.93%，B組發(fā)生率4.65%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，剖宮產(chǎn)逐漸成為臨床成熟手術(shù)方式，在剖宮產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉時(shí)，此種方法是將硬模外麻醉和腰麻優(yōu)點(diǎn)結(jié)合，發(fā)揮藥量少與見(jiàn)效快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用較為廣泛[3]。剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)，布比卡因和羅哌卡因?qū)儆诔Ｒ?jiàn)麻醉藥物，布比卡因作為長(zhǎng)效酰胺類(lèi)麻醉藥，通常應(yīng)用在蛛網(wǎng)膜下腔，發(fā)揮較為理想麻醉效果，但此藥物極易出現(xiàn)副作用，會(huì)對(duì)患者心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大毒性。在剖宮產(chǎn)術(shù)患者治療中，對(duì)于麻醉藥物要求較高，除了應(yīng)該保證鎮(zhèn)痛效果之外，還應(yīng)該確保患者肌松效果，科學(xué)選擇麻醉藥物極其重要[4]。羅哌卡因?qū)儆陂L(zhǎng)效麻醉類(lèi)藥物，和利多卡因比較具有較長(zhǎng)麻醉時(shí)間，可以降低患者呼吸系統(tǒng)與機(jī)體組織刺激，避免影響患者心血管功能。需要特別注意：麻醉劑量過(guò)多會(huì)造成患者惡心與頭痛等，甚至造成患者中毒，使患者生命安全受到威脅[5]。

本次研究選取86例剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉患者，A組選擇布比卡因，麻醉優(yōu)良率76.74%，不良反應(yīng)發(fā)生率20.93%，B組選擇羅哌卡因，麻醉優(yōu)良率97.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，和布比卡因比較，羅哌卡因麻醉效果顯著，適合應(yīng)用在外科手術(shù)，此種藥物是利用芳香烴促進(jìn)代謝功能，注射藥物后經(jīng)尿液排出體外，可以有效降低身體危害。除此之外，羅哌卡因麻醉藥物具有鎮(zhèn)痛效果理想與作用時(shí)間較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，可以更好應(yīng)用在產(chǎn)科麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛，以發(fā)揮藥物重要作用，提升麻醉效果。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)，選擇羅哌卡因麻醉效果理想，可以預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]王學(xué)良.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應(yīng)用效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，023（005）：634-635.

[2]孫紅，吳嵐，楊利利，等.羅哌卡因和布比卡因用于剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中防治牽拉反應(yīng)效果的比較[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，041（008）：687-689.

[3]平姣.羅哌卡因與布比卡因?qū)ρ?硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)中患者基本體征指標(biāo)的作用比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，v.17（33）：144-145.

[4]周利軍，陳碧茹，詹惠敏.腰-硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用羅哌卡因和布比卡因?qū)夏晗轮中g(shù)患者的麻醉效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（001）：96-97.

[5]王曉飛，楊正波.羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（11）：111-112.