循經按摩對緩解乳腺癌術后患肢淋巴水腫的研究

戴倩，黃曉燕，尹洋

【摘要】目的： 探究循經按摩于乳腺癌術后患肢淋巴水腫緩解效果分析。方法： 選取2019年10月至2020年04月我院收治手術治療乳腺癌患者30例為分析對象，術后合并患肢淋巴水腫，采用隨機數字表法進行對照試驗，對照組15例予以常規功能鍛煉，試驗組15例予以循經按摩。結果： 治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：循經按摩有助于乳腺癌術后患肢淋巴水腫緩解，利于術后轉歸。

【關鍵詞】循經按摩;乳腺癌;淋巴水腫;護理效果

【中圖分類號】R248.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.192

乳腺癌為臨床常見女性惡性腫瘤疾病，據世界衛生組織發布數據顯示，近五年乳腺癌發病率呈現逐年遞增趨勢，約占種惡性腫瘤7%-10%，是導致女性患者死亡的主要惡性腫瘤，受到臨床學者高度關注[1]。現階段臨床針對乳腺癌首選乳腺癌改良根治術，有效剔除癌癥組織，延緩疾病進程，延長女性患者預計生命時長，考慮病灶伴有較多神經、血管，受原發疾病及手術創傷因素影響，術后繼發關節活動障礙、淋巴血腫幾率較高，嚴重影響女性患者預后生存質量，開展有效護理干預對策尤為重要[2]。乳腺癌術后淋巴水腫發生幾率較高，影響因素較多，傳統西醫針對乳腺癌術后淋巴水腫，多采用淋巴加壓治療儀等物理治療，開展康復鍛煉，有效促使肩關節功能活動正常，改善局部血液循環，緩解水腫癥狀。我國傳統中醫針對乳腺癌術后淋巴水腫，以循經按摩為首選治療方案，針對手太陰肺經、手陽明大腸經、手太陽小腸經等，借助循經按摩等方式，選取特定穴位進行點揉，有效改善水腫癥狀，促使局部微循環[3];現筆者特針對循經按摩于乳腺癌術后淋巴水腫有效性進行探究，開展如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年04月我院收治手術治療乳腺癌患者30例為分析對象，術后合并患肢淋巴水腫，采用隨機數字表法進行對照試驗，對照組15例，年齡34-66歲，均齡（45.01±1.73）歲，病程1-48個月，均值（20.67±2.46）月，經手術病理確診浸潤性導管癌患者13例，其他癌癥2例;試驗組15例，年齡32-64歲，均齡（44.95±1.67）歲，病程2-46個月，均值（20.64±2.51）月，經手術病理確診浸潤性導管癌患者11例，其他癌癥4例;統計分析2組乳腺癌術后淋巴水腫患者入組資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規功能鍛煉，指導患者適當范圍活動患肢，改善局部血液循環，避免血液淤堵;試驗組15例于對照組治療基礎上予以循經按摩，針對患側上肢循行經絡：手太陰肺經、手陽明大腸經、手少陽三焦經及手太陽小腸經，每條循經按摩3次，每日3次，并按揉雙側肩井、天宗、肩髃、肩髎穴，每穴3 min，每日 3 次;為確保研究開展客觀性，所有治療均由相同醫務人員開展。

1.3評價標準

依據《中國乳腺癌術后上肢水腫程度分級》進行療效評估，若雙上臂周徑無明顯差異，則為無水腫-0分;若患側上肢周徑比健側粗3cm以下，多限于上臂近端，常發生于術后短期內，則為輕度水腫-1分;若患側上肢周徑比健側粗3-6cm，水腫的范圍影響到整個上肢，包括前臂和手背，則為中度水腫-2分;若患側上肢周徑比健側粗6cm以上，皮膚硬韌，水腫波及整個上肢包括手指，使患者整個上臂和肩關節活動嚴重受限，則為重度水腫-4分[4]。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2組患者患肢水腫評分統計

治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌術后淋巴水腫與乳腺癌疾病、手術因素、女性患者心理因素具有高度關聯性，主要是指患肢局部經脈受阻，局部氣血運行不暢，導致水液停滯于局部，繼發局部水，嚴重影響預后轉歸，開展有效治療對策尤為重要。

西醫針對乳腺癌術后淋巴水腫多采用淋巴加壓治療儀等物理治療，近年來隨著中醫養生文化興起，人們重視中醫循經按摩等特色治療手段，經現代醫學和研究表明，循經按摩具有促進機體功能恢復的作用，基于中醫經絡走向為原理，考慮乳腺癌術后淋巴水腫發病與手三陽經、手三陰經具有高度關聯性，于循經按摩上選取雙側肩井、天宗、肩髃、肩髎穴進行局部經絡刺激，有效調節經絡功能，疏通痹阻淋巴結，選取特定穴位進行穴位刺激，有效增強局部療效，可于短時間內緩解淋巴水腫癥狀[5]。經組間數據比對可知，治療前2組患肢水腫評分具有一致性，治療后2組患肢水腫評分降低，試驗組患肢水腫評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），循經按摩通過疏通經絡，促使阻塞淋巴疏通，改善局部血液流變學，加速微循環，有效促使術后肢體水腫消退。

綜上，循經按摩有助于乳腺癌術后患肢淋巴水腫緩解，臨床操作無創，可提高患者機體舒適度，可重復治療，促使術后轉歸，可于臨床深化推廣實施。

參考文獻：

[1]李呈，劉臘根，程芳， 等.穴位按摩結合自我淋巴引流預防乳腺癌術后上肢淋巴水腫的臨床研究[J].醫藥高職教育與現代護理，2020，3（3）：200-203.

[2]曹文娟.按摩聯合氣壓護理在乳腺癌術后上肢淋巴水腫中的應用效果探討[J].醫藥前沿，2020，10（25）：149-151.

[3]殷秀玲，黃麗，胡倩倩.不同護理干預方法對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的影響[J].當代護士（上旬刊），2020，27（8）：68-69.

[4]江昱，祝亞男.中醫護理技術應用于乳腺癌患者的文獻計量學分析[J].護理與康復，2020，19（4）：38-42.

[5]楊軍，沈憬宏，陸宏偉， 等.用綜合消腫療法聯合中醫療法對術后并發上肢淋巴水腫的乳腺癌患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（4）：51-53.