微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的有效性及安全性

李亮

【摘要】目的：分析微創顱內血腫清除術在高血壓性基底節區腦出血中的治療有效性與安全性。 方法：根據治療方式不同將88例高血壓性基底節區腦出血患者分為44例/組。對照組--開顱手術，觀察組--微創顱內血腫清除術。對比治療效果、生活能力評分及術后并發癥。 結果：觀察組獲得的治療總有效率、生活能力評分（治療后）高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組（p值<0.05）。 結論：微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血療效好且安全性高。

【關鍵詞】高血壓;基底節區腦出血;微創顱內血腫清除術;安全性;有效性

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.181

高血壓所致的腦出血是臨床常見急癥，其中基底節區出血的發病率較高，癥狀兇險，死亡率高，此病高發于50歲以上的中老年人[1]，男性發病率高于女性，通常是在情緒大喜大悲、強體力勞動狀態下發病，血壓驟升，腦血管無法受壓而發生破裂出血的情況，根據出血量等因素可實施保守治療或手術治療[2]，其中出血量較大者需及時手術。本文旨在分析微創顱內血腫清除術的治療有效性與安全性，選擇患者合計88例，詳細內容見正文部分。

1 資料及方法

1.1資料

擇取本院收治的高血壓性基底節區腦出血患者共88例（2017年05月～2020年04月期間收治），均達到手術標準，將合并其他嚴重內外科疾病、精神類疾病的患者排除。根據手術方法不同分為44例/組。

對照組：男：女=35：9;年齡：45-72（59.63±5.10）歲;發病時間：1-9（5.05±1.23）小時;出血量：30-76（53.32±4.10）mL。

觀察組：男：女=34：10;年齡：44-74（59.25±5.31）歲;發病時間：1-9（5.21±1.16）小時;出血量：30-78（53.42±4.23）mL。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組44例接受開顱手術。觀察組44例實施微創顱內血腫清除術：先進行頭顱CT檢查確定血腫位置以及相關情況，再定下頭顱穿刺點，做好消毒等工作后，局麻，經穿刺點鉆孔，穿刺針定于靶點位置，連接注射器（規格：5mL），對血腫進行抽吸，首次抽取量需控制在40-60%之間，預防顱內壓異常所致的再出血，手術結束后固定引流管，每隔6h經引流管進行尿激酶（3-5萬U）的注射，再將引流管關閉，3h左右后引流，血腫完全清除后再將引流管移除。

1.3 觀察指標

指標1：治療效果。采用《NIHSS量表》[3]評估神經功能，治療后體征恢復，且神經功能基本恢復，為“顯效”;體征逐漸恢復且神經功能改善，則為“有效”;未達到上述標準，即為“無效”?？傆行?顯效率+有效率。

指標2：生活能力。治療前后采用《巴氏指數量表》評估患者生活能力，0-100分，分數越高表示生活能力越高。

指標3：術后并發癥。

1.4 統計學

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計量、計數數據，分別用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、x2檢驗，P<0.05即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率--97.73%高于對照組，p<0.05。

2.2 生活能力評分

治療前兩組生活能力評分較低，p>0.05，治療后，觀察組評分高于對照組，p<0.05。

2.3 術后并發癥

觀察組術后并發癥發生率--4.55%更低，p<0.05。

3 討論

腦出血是高血壓比較常見的一種并發癥，需及時治療，否則死亡率非常高，發病時患者會有偏癱失語以及頭痛等癥狀，需通過頭顱CT檢查確診，同時確定出血位置，基底節區出血比較高發，根據出血量考慮保守治療或手術治療，出血量較低者，可保守治療，絕對臥床，控制血壓，若出血量較高，需及時手術，傳統的開顱手術雖然能夠將積血完全清除，但創傷大[4]，術后并發癥多，患者難以恢復，整體療效一般。

微創顱內血腫清除術屬于微創治療技術，其最明顯的優勢在于創傷小，患者術后容易恢復，并且操作相對簡單，該術式可以將顱內血腫完全清除，降低占位效應，減少毒性物質的釋放，促進血腫周邊腦組織恢復血液循環[5]，緩解腦水腫。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率較高，為97.73%，提示微創手術整體療效高于開顱手術，兩組治療后生活能力評分相比，觀察組更高，表明微創手術患者術后更容易恢復，術后并發癥發生率相比，觀察組低于對照組，可見微創手術帶來的傷害性較小，安全性更高。

總之，對高血壓性基底節區腦出血患者進行微創顱內血腫清除術可取得較好的療效，患者術后容易恢復，安全性高。

參考文獻：

[1]唐濤，單繼東，宋守智.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的安全性評價[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：12-13.

[2]王洪國，付建壘，次央，王瓊，吳科學.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的療效及對患者神經功能、生活質量的影響[J].大醫生，2019，4（18）：22-23.

[3]廖周雄.微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（14）：6-8.

[4]張寒，管義祥，陸正，丁錦榮.應用微創穿刺引流術治療高血壓性基底節區腦出血的價值評析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（9）：36-37.

[5]張超旺.不同微創手術治療高血壓性基底節區腦出血的對比分析[J].臨床醫藥實踐，2019，28（5）：359-361.