兩種不同的延續護理對老年患者PICC置管后維護的應用研究

王美芳，張青春，程嬌，馮賢麗

【摘要】目的：研究對老年患者PICC置管后維護實施兩種的不同延續護理服務的應用效果和價值。方法：以2019年07月-2020年05月在我院行PICC置管治療結束后帶管出院的80例老年患者作為本次研究對象，根據PICC專科護士評估結果及患者自愿選擇分為兩組，對照組52例行護理門診維護干預，實驗組28例行護士上門維護干預，對比護理滿意度、并發癥發生率、服務費用、時間以及人力投入。結果：實驗組所需要費用和時間、人力投入少于對照組，滿意度顯著高于對照組，P<0.05;兩組并發癥發生情況無明顯差異。結論：護士上門服務可以為患者提供個性化服務，提高患者家屬滿意度，減少家屬的各項成本投入，未來應用前景較為廣泛。

【關鍵詞】延續護理;上門服務;PICC維護;滿意度;并發癥

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.095

PICC置管的主要目的是保護患者靜脈，避免反復穿刺造成血管損傷，減輕患者痛苦，保持靜脈通路通暢，便于治療和搶救。PICC置管的留置時間長達3個月至一年，治療間歇期至少每周行一次維護，故患者需要帶管出院并定期進行維護。近年來，隨著臨床護理體系的完善與發展，護士上門服務成為了延續護理的方式之一，逐漸被越來越多的患者及家屬需要和接受，應用于老年患者PICC置管后維護中取得了良好的護理效果，可以為患者提供針對性的服務，獲得了大量患者的認可[1]。基于此，本文對比分析了兩種延續護理服務對老年患者PICC置管后維護的干預價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年07月-2020年05月在我院帶管出院的80例老年患者作為本次研究對象，根據PICC專科護士評估結果及患者自愿選擇分為兩組，對照組52例行護理門診維護，實驗組28例行護士上門服務。實驗組男女為18：10，平均（68.42±4.25）歲;對照組男女為28：24，平均（68.47±5.20）歲，一般資料（p>0.05）。

1.2方法

對照組行護理門診維護，即患者按照常規就診流程前往醫院接受護理服務，由PICC專科護士按照PICC置管維護操作流程[2]進行維護并做好登記并宣教。實驗組行護士上門服務，患者在醫院在微信平臺公眾號掛號預約，PICC專科護士根據預約時間進行上門維護，按照PICC置管維護操作流程進行維護并做好登記并宣教。處置完畢后護士上門服務結束。

1.3觀察指標

對比護理滿意度（以醫院自制護理滿意度評分問卷進行調查，將非常滿意和滿意作為滿意度評價指標）、并發癥發生率（導管脫落、堵塞、穿刺口滲血、靜脈炎）、服務費用、時間以及人力投入。

1.4數據分析

用SPSS20.0軟件進行對數據的統計和整理，計量資料用（x±s）來表示，計數資料運用卡方來檢驗，p<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度和并發癥發生情況

對照組護理滿意度76.92%顯著低于實驗組96.43%，P<0.05;對照組并發癥發生率5.8%與實驗組3.6%無顯著差異，P>0.05.

2.2 時間、費用以及人力成本投入

實驗組所需要費用、時間以及人力指標均優于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

延續護理是指當患者出院后仍然對患者實施的護理服務，可以避免患者因環境變化或者護理中斷而產生其他的不良反應或者并發癥。上門護理服務能夠將延續護理切實的作用在患者身上，發揮延續護理的優勢，近距離的觀察和了解患者的身體情況。通過本文的論述可知，實驗組護理滿意度顯著較高，各項成本投入顯著優于對照組，P<0.05，隨著延續護理服務水平不斷提高，患者發生并發癥的幾率并無較為顯著的差異，P>0.05。老年PICC置管患者普遍具有疾病認知水平低、治療心態較差、遵醫行為差等現象，護理人員在提供上門服務能夠使老年患者在熟悉親切的環境中接受護理從而不必面對醫院緊張的氣氛，也不需要患者家屬舟車勞頓的陪同就醫，更能夠針對患者的個體條件和居住環境開展針對性的健康知識干預和心理干預，提升延續護理的效果[3-5]。

綜上所述，上門服務對老年患者PICC置管后維護效果較為滿意，與護理門診相比較并發癥發生率無顯著差異，但是上門服務更加人性化、個性化，解放家屬，方便患者，使患者能享受到專屬優質護理，應用價值高，前景廣泛，可推廣。

參考文獻：

[1]黃芝蘭.PICC置管患者延續護理中實施健康教育路徑管理的價值探討[J].名醫，2020（08）：234-235.

[2]陳慧慧， 張麗， 楊艷. 護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018（17）.

[3]李曉芳. PICC帶管出院患者護理敏感性結局指標體系的構建及在延續護理中的應用[D].山西醫科大學，2020.

[4]楊倩.延續護理對腫瘤患者PICC置管后并發癥的影響分析[J].人人健康，2020（10）：215.

[5]梁群英，邱海玫，龍秀蘭，陳潔.精準化延續護理對腫瘤患者化療間歇期院外PICC管的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（08）：114-116.