靜脈注射右美托咪輔助全身麻醉的有效性和安全性

李瑤瑤，臧振清

【摘要】目的：分析在全身麻醉術(shù)中靜注右美托咪定的臨床應(yīng)用效果及安全性。方法：篩選出本院在2019/1-2020/1期間接收的行全身麻醉術(shù)的70例病患，按照其麻醉藥物的差異性，將其分成對(duì)照組（丙泊酚靶控輸注）與實(shí)驗(yàn)組（右美托咪定），各35例，追蹤、對(duì)比2組的臨床有效性及安全性。結(jié)果：對(duì)比2組在麻醉前及手術(shù)后的血壓、心率等變化情況，發(fā)現(xiàn)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;不過(guò)2組患者在行麻醉術(shù)5、10min后，其血壓及心率等指標(biāo)均明顯提升，并且兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于全身麻醉患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其實(shí)施右美托咪定靜脈輔助注射，能夠確保患者術(shù)中的血壓、心率等相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)減少并發(fā)癥率具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射;右美托咪定;全身麻醉;有效性;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.073

引言

在外科手術(shù)疾病治療中，全麻術(shù)是一個(gè)非常重要的應(yīng)對(duì)措施，它能夠讓患者完全喪失痛覺(jué)與知覺(jué)，以便于手術(shù)能夠順利實(shí)施。不過(guò)，個(gè)別患者在手術(shù)期間或許會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激變化，比如：心率提升、血壓驟高等，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行、術(shù)后效果等帶來(lái)不利影響。所以，選擇穩(wěn)定、有效、安全的麻醉藥物對(duì)保障手術(shù)安全及有效是有非常重要的實(shí)踐意義。通過(guò)臨床研究能夠發(fā)現(xiàn)：對(duì)患者實(shí)施靜注右美托咪定輔助麻醉術(shù)的應(yīng)用效果不錯(cuò)。所以，接下來(lái)本文以70例相關(guān)患者為研究對(duì)象，著重探討靜注右美托咪定輔助麻醉術(shù)的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 對(duì)象及方法

1.1常規(guī)資料

篩選出本院在2019/1-2020/1期間接收的行全身麻醉術(shù)的70例病患，按照其麻醉藥物的差異性，將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各35例。其中，實(shí)驗(yàn)組的男性患者是20例，女性患者是15例，年齡最高值是60歲，最低值是22歲，中間值是（37.23±0.45）歲;對(duì)照組的男性患者是19，女性患者是16例，年齡最高值是59歲，最低值是21歲，中間值是（38.11±0.32）歲。對(duì)比2組的以上基線(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05）。以下研究存在對(duì)比性[1]。

1.2方法

在術(shù)前指導(dǎo)所有患者禁食禁水;將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)室之后，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、脈搏等變化情況，第一時(shí)間創(chuàng)建靜脈通道，為患者佩戴呼吸面罩，指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氧，約10min后實(shí)施全身麻醉。其中，對(duì)照組在麻醉期間需要注射丙泊酚，靜注劑量是1.5-2.5mg/kg，靜注速度是150mg/分鐘。

實(shí)驗(yàn)組在麻醉期間需要選擇右美托咪定（由國(guó)瑞藥業(yè)有限公司提供）藥物實(shí)施靜脈泵注，劑量是1.0ug/kg，15min繼續(xù)泵注0.4ug/（kg·h）。術(shù)前30min停用[2]。

1.3指標(biāo)分析

統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組在麻醉前、麻醉后及30min、手術(shù)完成后的心率、血壓等，對(duì)比分析2組的不良反應(yīng)率等變化情況。其中，不良反應(yīng)主要包括：惡心嘔吐、認(rèn)知功能障礙等。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計(jì)及處理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，選用了SPSS22.0軟件，x±s代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)采用t。假定在P>0.05的情況下差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的麻醉30min的心率及血壓變化情況

對(duì)比2組在麻醉前及手術(shù)后的血壓、心率等變化情況，發(fā)現(xiàn)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）;不過(guò)2組患者在行麻醉術(shù)5、10min后，其血壓及心率等指標(biāo)均明顯提升，并且兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。另外，2組患者在手術(shù)完成后的血壓、心率均超過(guò)麻醉30min后的變化，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)如表1介紹。

2.2對(duì)比兩組的不良反應(yīng)率

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率6.67%明顯超過(guò)對(duì)照組26.67%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)此存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。相關(guān)數(shù)據(jù)如表2介紹。

3 討論

在很多外科手術(shù)治療中，選擇全麻術(shù)是一個(gè)很常見(jiàn)的治療方案，其目的是讓患者在手術(shù)期間喪失痛覺(jué)與知覺(jué)。不過(guò)，個(gè)別患者在手術(shù)期間依舊不可避免地出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，例如：血壓驟升、心率加快。例如：丙泊酚在使用之后能夠迅速發(fā)揮麻醉效果，不過(guò)該藥物還會(huì)導(dǎo)致患者的腦部血流量受到限制，鎮(zhèn)痛效果不明顯，同時(shí)還會(huì)對(duì)病患的血壓、呼吸、脈搏等帶來(lái)一定影響，導(dǎo)致出現(xiàn)明顯地波動(dòng)，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)，所以這不是首選藥物。并且，為了避免這種情況，還需要選擇合適的輔助藥物，這對(duì)促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展發(fā)揮一定的實(shí)踐作用[3]。

右旋美托咪定是一種a2受體拮抗劑，具備顯著的降壓與鎮(zhèn)痛作用。當(dāng)實(shí)施麻醉期間，如果將其進(jìn)行輔助應(yīng)用，能夠有效地抑制患者出現(xiàn)的呼吸道反射反應(yīng)，麻醉效果也能夠逐步加強(qiáng)。根據(jù)以上的研究結(jié)果能夠看出：患者全麻治療期間需要選擇右美托咪定藥物實(shí)施靜脈輔助應(yīng)用，能夠有效地緩解全麻術(shù)對(duì)患者引起的痛覺(jué)過(guò)敏問(wèn)題。結(jié)合該藥物的鎮(zhèn)痛原理來(lái)看，其能夠?qū)Σ』俭w內(nèi)中的去甲腎上腺素分泌與合成等發(fā)揮一定的抑制效應(yīng)，由此能夠中斷疼痛的傳導(dǎo)路徑，幫助患者消除痛感。

由此來(lái)看，在全麻術(shù)的應(yīng)用中，通過(guò)靜脈注射右美托咪定能夠發(fā)揮輔助作用，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐俊. 右美托咪啶復(fù)合七氟烷麻醉在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2019， 32（01）：27-28.

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[3]高群， 袁從虎. 右美托咪啶應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床觀(guān)察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（36）：122-123.