肺段切除術中聯合多種修補材料對于減少術后肺漏氣的回顧性研究

張望 許洪磊 聞偉 王俊 陳亮 朱全

數據[1,2]表明，全球肺癌發生率及死亡率所有惡性腫瘤中居于首位。其中絕大多數為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）。近年來，隨著低劑量螺旋計算機斷層掃描（computed tomography, CT）篩查的推廣，肺結節及早期NSCLC的發現率呈現上升趨勢，早期NSCLC的手術患者不斷增加[3,4]。目前，對于早期NSCLC的主要治療方式依然是手術治療[5]。隨著胸腔鏡下肺段切除術的不斷完善，精準肺段切除術以保存更多的有效肺容積，對肺功能影響較小的優點越來越多的被醫生與患者們作為治療早期NSCLC的重要手段[6]。

雖然胸外科醫生們在探究如何減少術后肺漏氣的道路上不曾中止，然而術后肺漏氣卻依然是其術后常見并發癥之一[7]。Cerfolio等[8]研究表明，術中使用生物蛋白膠噴灑肺斷面，可有效減少術后肺漏氣時間及住院時間。Nomori等[9]研究表明纖維蛋白粘合膠+三層可吸收性聚乙醇酸（polyglycolic acid, PGA）補片可大大減少術后漏氣時間。然而由于解剖性肺段切除術分離靶段時更易造成肺組織的損傷，且段間平面較大，而單片PGA補片較小且價格昂貴，若用纖維蛋白粘合膠+三層PGA補片的修補方式，將大大增加患者的住院費用。因此如何更加有利于減少患者的術中耗材費用及術后肺漏氣的發生一直都是臨床醫生的長久的難題。

微孔多糖止血粉由淀粉多糖和羧基殼聚糖乳化交聯共聚而成，是一種具有微孔結構的復合多糖，具有親水性分子篩的作用，通過濃縮血液中的固形成分到微粒表面，形成凝膠狀基質而加速自然止血。……