IL-8與FeNO 在不同炎癥表型的咳嗽變異性哮喘患者中的水平及臨床意義

張星慧 常曉悅

包頭市中心醫院呼吸科014040

咳嗽變異性哮喘 (cough variant asthma,CVA)的主要或唯一的臨床常見表現是慢性咳嗽,這種咳嗽常發生在夜間和凌晨,咳嗽持續時間一般會超過8周,且無明顯的氣喘、呼吸急促等典型哮喘癥狀,在國內多中心調查研究發現CVA 氣道的高反應性咳嗽約占慢性咳嗽原因的1/3,但常因胸片無明顯異常體征,臨床上容易被誤診,從而錯過早期干預的最佳時機,因此對CVA 早期診治具有重要的臨床意義[1]。國內學者研究發現,隨著病情發展約有34%～73%的CVA 患者經數年后會發展成為典型的哮喘[2-3],CVA 其實是典型哮喘的前期狀態或輕微哮喘,同典型哮喘的病理生理相似,是一種由多種炎癥細胞參與的慢性氣道炎癥性疾病,依據誘導痰分類標準,將哮喘氣道浸潤炎癥細胞分為:中性粒細胞 (neutrophil,Neu)、嗜酸粒細胞(eosinophil,Eos)、混合細胞 (mixed granulocyte,Mix)、寡粒細胞(pauci-granulocytic,Pau)4型,CVA 患者的氣道存在高反應,也有神經調節參與等,因此用支氣管擴張劑或茶堿等治療CVA 患者會有一定的療效,目前臨床中常應用吸入性激素聯合吸入性支氣管擴張劑來治療CVA,但治療中發現有一部分CVA 患者對上述藥物并不敏感[4],這引起研究者好奇,進一步分析原因發現其氣道浸潤的細胞以Neu為主,因此了解中性粒細胞型CVA的發病機制,對于CVA 早期預防及治療有重要意義,在此基礎上進一步研究CVA 氣道炎癥表型,推測不同炎癥表型可能存在不同病理生理機制。Hosoki等[5]研究也發現,IL-8濃度與肺泡灌洗液中的Neu百分比顯著相關,此外還發現……