SLIPATM喉罩與Supreme喉罩的臨床應用對比

張雨潔 毛文虹 高穎 田鳴

1首都醫科大學附屬北京友誼醫院麻醉科100050;2中國中醫科學院西苑醫院麻醉科,北京100091

喉罩 (laryngeal mask airway,LMA)的應用是近幾年來上呼吸道管理的重要進展之一。自1988年英國麻醉醫師Brain發明的LMA 投入臨床使用以來,其技術發生了長足發展。根據其發展過程可分為三代產品。如今第一代LMA 已被作為麻醉及急救專業呼吸道管理的常規設備,美國麻醉醫師協會于1996年正式將標準LMA 列入困難氣道處理規程[1]。LMA 的使用已改善了血液動力學和呼吸系統穩定性,減少了黏膜纖毛清除受限,并減少了麻醉劑的需求[2-3]。雖然LMA 的廣泛應用解決了很多臨床問題,但也暴露出了其存在的一些缺點,其中無法防止胃內容物的反流和誤吸是主要的一個缺陷。由此在近幾年出現了很多LMA 的改良產品,新型喉上通氣裝置免充氣型喉上通氣道(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)就是目前市場熱門之一。

SLIPA 沒有膨脹充氣式套囊,而由一種不含乳膠的聲門上通氣道通氣管代替。SLIPA 的形狀和咽喉部組織的解剖結構可高度吻合,從而達到良好的密封性,能為患者提供優質的正壓通氣而并不需要套囊充氣裝置。其LMA 跟部能頂住鼻咽部使其不移位,無需額外捆綁或粘貼;其獨創的反流液體收集腔能容納大量的胃部回流的液體,降低氣管誤吸的風險;尤其是其獨特的解剖形狀設計可避免由于壓迫而損傷舌下神經[4]。

本試驗擬對比SLIPA 與Supreme一次性雙管喉罩 (laryngeal mask airway-Supreme,LMASupreme)在全身麻醉呼吸管理的效果。研究對象為2009年4月至2010年4月北京友誼醫院接受全身麻醉的患者70 例,分為SLIPA 組和LMASupreme組,采用SLIPA 以及LMA-Supreme進行氣道管理,觀察對比SLIPA 通氣道的操作性、通氣效果以及患者舒適程度。……