男性穩定期COPD 患者去脂體質量指數與臨床特征及血清炎癥因子的相關性研究

凌琳 繆曄紅 沈瑩瑩 張秀琴 黃建安

蘇州大學附屬第一醫院呼吸科215000

COPD 除了肺部表現外,常伴有較多肺外合并癥,營養不良是COPD 患者最常見的肺外表現之一,約有20%～60%的COPD 患者處于營養不良狀態[1]。在COPD 臨床管理中營養不良及其治療常常被忽視,這也是COPD 致殘率及死亡率不斷攀升的重要原因之一。不管是體質量正常還是低體質量COPD 患者,都存在肌肉消耗導致的肌肉質量減少[2],故單用體質量指數 (body mass index,BMI)容易忽視肌肉消耗相關的營養不良,結合去脂體質量指數(fat free mass index,FFMI)能更準確地評估COPD 患者營養狀態。COPD 營養不良的發生主要與能量代謝障礙、肌肉萎縮、炎癥反應、缺氧等因素相關[3],其中持續低水平的全身炎癥反應是COPD 發生營養不良的關鍵機制之一[4]。本研究采用FFMI對COPD 患者進行營養狀況評估,用6分鐘步行距離 (6 minute walk distance,6MWD)評估患者運動耐力,并對受試者進行肺功能檢測,同時測定受試者血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清IL-18濃度水平,分析炎癥因子、肺功能與營養狀況的關系,探討全身炎癥反應在COPD 合并營養不良發病過程中的作用。

1 對象與方法

1·1 研究對象 選取2017年2月至2018年2月在蘇州大學附屬第一醫院呼吸內科門診就診的初診男性穩定期COPD 患者86 例,年齡 (65.73±6.22)歲,年齡范圍為41～85 歲,吸煙指數30(20)包·年,身高167 (10)cm,并選取同期在蘇州大學附屬第一醫院門診體檢的同年齡段男性健康志愿者51人,年齡(65.08±7.83)歲,吸煙指數25 (15)包年,身高165 (13)cm。

納入標準:COPD 組入選標準:年齡＞40歲,符合中華醫學會呼吸病學分會制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013 年修訂版)》推薦的COPD 診斷標準[5]。……