無創通氣與經鼻高流量氧療治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

陳穎 萬久賀 王紅 郭曉華 祝振忠

1北京大學首鋼醫院急診科100041;2首都醫科大學附屬北京安貞醫院監護室100029;3首都醫科大學附屬北京安貞醫院ICU 100029

COPD 為呼吸系統常見病,多因氣道阻塞、呼吸肌疲勞、呼吸道感染等原因導致急性加重。Ⅱ型呼吸衰竭為COPD 常見并發癥,也是患者致死的主要原因。機械通氣是救治呼吸衰竭的重要手段,其中尤以無創通氣受到臨床歡迎,成為COPD 急性發作、急性心源性肺水腫所致呼吸衰竭的主要通氣支持手段[1]。隨著無創通氣在臨床上應用范圍擴大,其弊端也逐漸顯現,如易引起腹脹、氣漏、鼻部損傷等并發癥等[2]。氧療可通過吸入氧氣糾正患者低氧血癥,減輕心臟和呼吸負荷,是COPD 的重要治療手段,但常規氧療無法有效調節氧濃度,未對氣體進行溫化和濕化處理,對患者肺功能的輔助作用不夠突出。經鼻高流量氧療 (high-flow nasal cannula,HFNC)是經鼻導管吸氧改良而來的一種新型氧療方法,通過無需密封的導管經鼻輸入高流量混合氣體,且氣體已經溫化濕化處理,患者的舒適度更高[3]。目前,已有研究證實[4],HFNC治療COPD 急性呼吸衰竭發作的效果優于經鼻導管供氧,可改善呼吸衰竭患者的氧合指數。但HFNC在COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用能否完全替代無創通氣尚無定論。有鑒于此,本研究以北京大學首鋼醫院收治的120例COPD 合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象,對比HFNC和無創的療效,以探討HFNC 治療COPD合并呼吸衰竭的可行性與有效性,現報道如下。

1 對象與方法

1·1 研究……