熱休克蛋白27對慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者預后的預測作用

王立芹 李書閱 蔣云書 董亮亮

聊城市第二人民醫院呼吸內科252600

COPD 是一種具有不可逆性氣流阻塞性質的慢性支氣管炎,常伴有肺氣腫[1]。慢性阻塞性肺疾病急 性 加 重 (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD) 是COPD患者病情惡化,咳嗽、咳痰等原有癥狀加重,并出現新癥狀,是COPD 患者住院和死亡的主要因素之一[2]。有效的血清生物標志物可能會優化COPD 急性加重住院患者的治療方案、改善預后[3]。研究發現[4],生物標志物熱休克蛋白 (heat shock protein,HSP)可能對COPD 的分類、發病機制及治療具有一定的價值。熱休克蛋白27 (heat shock protein 27,HSP27)屬于小熱休克蛋白,氧化應激能誘導HSP 的表達,而氧化應激也是COPD 的致病機制之一[5]。有研究報道[6],與健康的非吸煙者和吸煙者相比,COPD 患者的HSP27血清濃度顯著增加。血清HSP27濃度與肺活量及高分辨率CT 的相關性分析表明,在吸煙人群中,HSP27是肺中空氣滯留和肺氣腫的獨立預后因子[7]。因此,本研究以聊城市第二人民醫院住院治療的AECOPD 患者為研究對象,以全因死亡率為終點隨訪3 年,旨在探索HSP27 在AECOPD 住院患者預后中的預測作用。

1 對象與方法

1·1 研究對象 以2014年6月至2016年11月在聊城市第二人民醫院接受治療的AECOPD 患者246例為研究對象。根據入院時HSP27濃度分為2組,HSP27≥3 098 ng/L 組68 例,HSP27＜3 098 ng/L組178例。納入標準:(1)符合中國慢性阻塞性肺疾病全球倡議2013年版介紹[8]中的診斷標準。(2)年齡＞60歲;(3)COPD Ⅱ～Ⅳ期的急性加重患者。排除標準:(1)診斷有認知障礙者;(2)合并有支氣管哮喘、肺結核、肺癌等其他呼吸系統疾病者;(3)合并嚴重肝、腎等功能代謝障礙者;(4)合并類風濕性關節炎等免疫障礙疾病者;(5)住院期間死亡的患者?！?br>