慢性阻塞性肺疾病急性加重預(yù)測(cè)因子的初步研究

張悅 郭雪君 孫晉淵 楊天蕓 王妍敏

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科200092

COPD 是一種發(fā)病率、致殘率、致死率高的全身性疾病。WHO 報(bào)道,到2020年COPD 將成為全球死亡原因的第3 位[1],在我國(guó),40 歲以上人群COPD 患病率為13.6%[2]。已經(jīng)證實(shí)COPD 急性加重是未來(lái)發(fā)病率和病死率增加的主要臨床危險(xiǎn)因素[3],因而如何盡早識(shí)別COPD 急性加重患者,并給予強(qiáng)化治療是臨床研究的重要課題。COPD 的炎癥反應(yīng)不僅僅局限于呼吸道,還與全身炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)有關(guān)。從理論上講,炎性生物標(biāo)志物可以用于補(bǔ)充臨床數(shù)據(jù),確定患者在急性加重發(fā)生前、發(fā)生期間及發(fā)生后的健康狀況[4-6],從而有助于臨床醫(yī)師為每例患者提供個(gè)性化治療方案。在過(guò)去的十余年中,有多項(xiàng)研究專注于與COPD 急性加重相關(guān)的生物標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn)和評(píng)估[7-9],但很少被臨床醫(yī)師采納,很大程度上是因?yàn)樗鼈儾话ㄖ匾呐R床變量。本研究目的是開發(fā)一個(gè)臨床預(yù)測(cè)規(guī)則,通過(guò)分析穩(wěn)定期及急性加重期COPD 患者臨床變量及血清炎癥水平的差異,探討其在COPD 病情分期中的臨床意義,尋找敏感度、特異度表現(xiàn)更為出色的炎癥標(biāo)志物,為臨床上COPD 急性加重的診斷與治療提供思路。

1 對(duì)象與方法

1·1 研究對(duì)象 納入2017年7月至2019年6月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸科門診及急診就診的COPD 患者,研究期間多次就診的患者取第1次就診的數(shù)據(jù)。本研究經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院人類研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(XHEC-C-2017-085),每位招募者都簽署書面知情同意書。……