2019年《德國呼吸學會成人急性、亞急性和慢性咳嗽診斷和治療指南》要點介紹與專家點評

賴克方 詹晨

呼吸疾病國家重點實驗室 國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心 廣州呼吸健康研究院 廣州醫科大學附屬第一醫院510520

慢性咳嗽是臨床上的一種常見病癥,在呼吸專科門診中,慢性咳嗽患者約占30%。慢性咳嗽病因復雜,臨床誤診誤治率相對較高,很多患者曾反復進行各種檢查、長期使用抗生素和鎮咳藥物,但收效甚微甚至產生不良反應,這對患者的工作、學習和生活質量造成嚴重影響,同時也帶來了巨大的經濟負擔,現已成為一個亟待解決的公共衛生問題。近年來,國內外有關咳嗽的發病機制、病因分布、診斷與治療研究取得了許多新的進展。中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組分別于2009年、2015年相繼頒布了兩版 《咳嗽的診斷與治療指南》[1-2],不僅對臨床實踐起到了良好的指導作用,更顯著提高了國內對咳嗽的診治水平。為了幫助基層醫師更合理地診治咳嗽,中華醫學會呼吸病學分會及全科醫學分會專家,于2019年制訂了 《咳嗽基層診療指南(2018 年)》[3],為基層醫師在基層醫療機構尚不具備準確病因診斷的條件下,如何通過采用臨床線索導向性治療策略或可疑病因導向性策略進行對咳嗽的經驗性診治起到了指導作用。在歐洲,德國肺病和呼吸醫學學會,分別于2004年、2010年頒布了兩版關于急性、慢性咳嗽的診斷和治療指南[4-5]。德國全科醫學和家庭醫學會又于2014年和2019年,先后頒布了兩版針對全科醫師的咳嗽指南[6]。2019年2月,德國肺病和呼吸醫學學會為肺科醫師專門頒布了最新版的《德國呼吸學會成人急性、亞急性和慢性咳嗽診斷和治療指南》(德國咳嗽指南)[7]。……