丙戊酸鈉緩釋片聯合托吡酯治療難治性癲癇臨床療效觀察

范 玲 呂曉東

（沈丘縣人民醫院神經內科， 河南 周口 466300）

癲癇患者中大部分經規律用藥后可控制病情，恢復正常生活，還有部分患者仍難以控制癲癇發作，成為難治性癲癇。我們于2017年4月—2019年1月聯合丙戊酸鈉緩釋片和托吡酯治療難治性癲癇101例，取得了良好效果，報告如下。

1 病例與方法

1.1 病例 選擇在我院門診治療、符合以下標準的難治性癲癇患者為研究對象：符合癲癇診斷標準[1]；病程≥2年，發作次數＞4次/月；規律治療至少2年未能控制發作頻次；年齡≥18歲；肝、腎、心等臟器功能正常；患者知情并簽署知情同意書。排除伴有進行性中樞神經系統疾病、尿素循環障礙疾病或占位性病變者，排除有丙戊酸鈉、托吡酯等藥物禁忌證者以及不能配合治療者?；颊卟捎秒S機數字表法分為聯合治療組（n=51）和常規治療組（n=50）。聯合治療組男30例，女21例；年齡23～51歲，平均（37.05±5.01）歲；病程2～7年，平均（4.51±1.01）年；體質量指數18.1～24.5 kg/m2，平均（21.35±1.22）kg/m2；癲癇發作類型：局灶性22例，全面性19例，未知起始發作10例。常規治療組男29例，女21例；年齡23～52歲，平均（37.12±5.03）歲；病程2～8年，平均（5.02±1.03）年，體質量指數18.2～24.6 kg/m2，平均（21.39±1.19）kg/m2。癲癇發作類型：局灶性24例，全面性20例，未知起始發作6例。兩組基礎資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。本研究經醫學倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法 兩組患者均給予低頻重復經顱電刺激治療和丙戊酸鈉緩釋片治療。①低頻重復經顱電刺激治療方法：采用英國Magstim公司經顱電刺激治療儀（EldithPius型），平臥位，平靜呼吸，結合腦電圖確認刺激區，頻率1 Hz，刺激10 s，間隔5 s，重復100次，每周治療5 d，休息2 d。②予以丙戊酸鈉緩釋片（商品名典泰，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19991395，規格0.2 g）整片吞服，起始劑量每次0.2 g，每日1次；……