PiCCO監(jiān)測對燒傷機械通氣患者休克期補液的臨床指導(dǎo)意義

李曉亮 李琰光 葉向陽 張 健 李延倉 趙孝開 馮 可 夏成德 田社民 肖宏濤 李永林

（鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷科，河南 鄭州 450052）

燒（創(chuàng)）傷合并吸入性損傷后，氣管切開、機械通氣是主要的救治手段。如何正確評估燒（創(chuàng)）傷患者休克嚴重程度及其血流動力學(xué)變化以及時有效地進行液體復(fù)蘇是成功救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。研究顯示，脈搏指示連續(xù)心排血量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）監(jiān)測在危重癥患者血容量評估、液體反應(yīng)性預(yù)測等血流動力學(xué)監(jiān)測方面更加準(zhǔn)確和敏感，尤其適用于機械通氣患者[1-2]。為評估燒傷患者氣管切開后PiCCO監(jiān)測下血流動力學(xué)的特點及其臨床指導(dǎo)意義，我們回顧性分析了68例大面積燒傷并氣管切開患者的PiCCO監(jiān)測資料，評估PiCCO監(jiān)測指標(biāo)的變化趨勢，初步探討燒傷機械通氣患者PiCCO監(jiān)測值的變化規(guī)律及其對液體復(fù)蘇的臨床指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月-2019年5月鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷科ICU收治的燒傷并急診氣管切開患者共計68例的臨床資料。依據(jù)患者氣管切開后是否進行機械通氣治療，分為機械通氣組（30例）和非機械通氣組（38例），兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（見表1）。

表1 機械通氣與非機械通氣組患者一般情況的比較（）

表1 機械通氣與非機械通氣組患者一般情況的比較（）

組別例數(shù)（例）性別 年齡（ ，歲）深Ⅱ度燒傷面積（ ，% TBSA）Ⅲ度燒傷面積（ ，% TBSA）總燒傷面積（ ，% TBSA）男（例） 女（例）機械通氣組 30 18 12 35.0±4.5 24.0±7.5 16.0±3.6 39.0±4.2非機械通氣組 38 24 14 37.0±5.6 22.0±8.4 18.0±7.2 40.0±1.3 t值 /χ2值 0.070 8 1.59 1.02 1.39 1.99 P值 0.790 2 0.10 0.20 0.10 0.17

1.2 PiCCO監(jiān)測方法 應(yīng)用PiCCO監(jiān)測模塊（飛利浦MP50）獲取血流動力……