止血帶的急診應用專家共識

中國醫師協會急診醫師分會；中國人民解放軍急救醫學專業委員會；中國醫師協會急診醫師分會急診外科專業委員會

止血帶（tourniquets，TQ）是一種簡單、實用的止血工具，目前廣泛應用于創傷事件、戰傷及日常生活損傷的緊急救治。不能及時有效控制出血是可救治性創傷患者死亡的主要原因，止血帶的使用可以起到臨時止血的作用，且可以應對資源相對不足的狀況。戰傷主要是火器傷、爆炸沖擊傷等，大量可預防性死亡病例的分析與研究顯示，這些嚴重損傷常導致四肢動脈損傷并伴有嚴重大出血，進而導致死亡，推薦止血帶應用作為戰場急救時不可控制的肢體出血傷員一線救治手段[1-5]。現有臨床研究表明，在日常創傷中，潛在可預防的主要死亡原因也是出血，其中大約1/3的致命性出血發生在四肢[6]。合理使用止血帶對平民嚴重肢體創傷出血是安全有效的，可使死亡率顯著下降，而并發癥發生率未見明顯增加[7-10]。2013年美國外科學會和聯邦調查局為改善槍傷和批量傷員的生存率，發布了哈特福德共識(The Hartford Consensus)，該共識強調早期使用止血帶控制肢體出血是管理槍傷和批量傷時的關鍵組成部分[11]。2016年3月第四版哈特福德共識推薦：止血帶適用于任何損傷機制的肢體出血控制，包括機動車碰撞導致的肢體損傷和出血[12]。

由于日常的損傷種類較多、致傷機制差異大、使用者能力不同、創傷傷員轉運機制不同等原因，以及擔心出現使用中發生神經損傷、肢體缺血以及截肢等并發癥問題，導致止血帶在民用領域的使用存在一定爭議[13-16]。……