臨床醫學檢驗血液標本質量的影響因素探討

劉祝波

【摘 要】目的：對臨床醫學檢驗血液標本質量影響因素進行分析，并提出風險防范對策;方法：于2019年4月～2019年8月期間選取我院120例進行血液檢驗的患者為研究對象，均進行血液分析。結果：120例患者，總共血液檢驗次數為148次，檢驗失誤次數為31次，失誤率為20.94%.樣本送檢過程中出現檢驗失誤的概率最高為32.25%，包括樣本混淆12.9%，樣本丟失9.67%，樣本污染變質9.67%;樣本采集與檢驗設備方法不當的發生率相同為19.35%;結論：患者自身因素、標本采集以及標本存儲等因素都會對血液標本檢驗產生影響，需要醫院將標本采集、送檢等工作高度重視起來，保證樣本檢測準確性。

【關鍵詞】血液檢驗;臨床醫學;影響因素

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

血液標本檢驗屬于臨床中常見的檢驗方式，具有較高實用性，主治醫生可以通過查看患者血液檢測指標，對疾病狀況進行診斷，制定科學合理的治療方案。本次研究對臨床醫學檢驗血液標本質量影響因素進行分析，并提出風險防范對策，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院120例進行血液檢驗的患者為研究對象，均進行血液分析，抽取時間段介于2019年4月～2019年8月期間，符合研究標準。采用分組式研究，對照組（n=60例）血液檢驗患者運用常規檢驗方式，患者年齡≥21歲，≤72歲，平均年齡（45.31±4.21）歲，患者男女比例（36：24）例;觀察組（n=60例）血液檢驗患者需要在常規檢驗基礎上，采用風險防范對策，患者年齡≥22歲，≤67歲，平均年齡（43.25±3.69）歲，患者男女比例（36：24）例，兩組患者基礎資料差異較小，不具有實際統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（n=60例）血液檢驗患者運用常規檢驗方式，主要是對患者血液標本進行采集、送檢等。

觀察組（n=60例）血液檢驗患者需要在常規檢驗基礎上，采用風險防范對策，具體實施如下：（1）護理人員在患者進行血液檢驗前做好叮囑工作，囑咐患者凌晨12點禁止飲食、飲水。另外，在血液樣本檢測前6h盡量不要大幅度運動，進而有效提升血液檢測準確率。（2）加強實驗室管理，標本檢測中心的檢測試劑種類多樣，不同檢測標本所運用的檢測設備也存在差異，需要選用與標本相符合的檢測設備、檢測試劑[1]。目前，標本檢測室多運用進口檢測設備，盡量在檢測時選用進口試劑，并且整個標本檢測流程需要嚴格按照檢測流程就行，及時進行標本檢驗，避免標本放置時間過程，出現變質狀況，影響檢測結果準確性。另外，還需要做好檢測設備管理工作，定期維護、檢測設備，使檢測設備處于最佳檢測狀態。檢測中心在實際檢驗中涉及較多精密儀器設備，在實際管理中可采用計算機管理，進而可以全程多角度檢測儀器使用狀況。（3）加強人員培訓，標本檢測人員的檢測技術直接影響標本檢測質量，因此，需要不斷提升檢測人員業務水平，利用定期學習培訓方式，保證檢測人員理論知識掌握，檢測技術的提高，在標本檢測中可以靈活運用計算機設備，促進其職業素養的提高，確保標本檢測質量。

1.3 統計學處理

一般資料、觀察指標以及計數資料為本次研究的重要數據組成部分，需要將其統一錄入計算機設備中，數據涉及較多需要通過SPSS23.0軟件進行統計處理，（n）為本次研究的例數，血液檢驗失誤率使用（%）表示，采用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結果

120例患者，總共血液檢驗次數為148次，檢驗失誤次數為31次，失誤率為20.94%.送檢準備階段因為患者行為不當造成失誤7例（失誤率22.58%），因藥物影響造成失誤2例（失誤率6.45%），合計9例（失誤率29.03%）;標本采集階段因采集時機選取錯誤造成失誤5例（失誤率16.13%），因留取器皿不合格失誤1例（失誤率3.22%），合計6例（失誤率19.35%）;樣本送檢過程中出現檢驗失誤的概率最高，合計10例（失誤率32.25%），包括樣本混淆4例（失誤率12.9%），樣本丟失3例（失誤率9.67%），樣本污染變質3例（失誤率9.67%）;樣本采集與檢驗設備方法不當的是無數相同為6例（失誤率19.35%），其中因檢驗設備故障和數據處理不當造成失誤各1例（失誤率3.22%），因標記失誤3例（失誤率12.9%）。

3 討論

血液標本檢測可以為患者疾病診斷提供一定依據，檢測結果的質量對患者后期治療具有重要影響。如果檢測標本出現差錯，將會導致檢測結果錯誤，容易導致患者誤診，延誤患者最佳治療時間，影響疾病治療效果，甚至會威脅患者生命。本次對影響血液標本檢測失誤率進行研究，研究結果顯示120例患者，總共血液檢驗次數為148次，檢驗失誤次數為31次，失誤率為20.94%.樣本送檢過程中出現檢驗失誤的概率最高為32.25%，包括樣本混淆12.9%，樣本丟失9.67%，樣本污染變質9.67%;樣本采集與檢驗設備方法不當的發生率相同為19.35%。對影響血液標本檢測的因素進行分析，具體分析如下：（1）患者因素，患者自身影響檢測結果準確性的因素具體包括飲食、藥物、運動以及情緒。護理人員囑咐患者檢測前禁食、禁飲，部分患者沒有嚴格執行，進而影響檢測結果準確性[2]。有少數患者恐懼標本采集，在檢測前出現緊張、害怕等情緒，也會對檢測造成不良影響。（2）標本采集，影響標本采集的因素主要包括采集時機錯誤、留取器皿不合格、樣本混淆以及樣本污染變質等，最終影響檢測結果準確性。（3）標本存儲，樣本存儲時間過長，會嚴重影響檢測結果準確性，部分科室患者較多，樣本采集需要過長時間，進而影響樣本送檢。若樣板采集后2h內未及時送檢，需要進行防腐、冷藏，多數護理人員未對標本妥善保存，導致標本變質。因此，需要醫院將標本采集、送檢等工作高度重視起來，保證樣本檢測準確性。

參考文獻

趙曉紅.影響血液標本臨床檢驗質量的相關因素及處理對策分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（06）：101-102.

張翀旎，黃聞，張世77%，錕，熊歡，胡慧.離心式靜脈穿刺法采血對血細胞分析及凝血功能檢測結果的影響研究[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（04）：475-477+515.