胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床療效觀察

河南省濮陽市人民醫院（457000）王江波

非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最為常見的一種類型，雖然目前臨床用于NSCLC治療的藥物種類在不斷增多，但外科手術在早期NSCLC治療中仍有極為重要的作用，盡早切除病癥可有效延緩病情發展，延長患者生存期限。而隨著微創外科的不斷發展，胸腔鏡技術在NSCLC治療中的作用也受到越來越多臨床工作者的認可[1]。此次研究進一步對比了傳統開放性手術與胸腔鏡下肺葉切除術治療NSCLC臨床療效的差異性，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數表法將2014年10月～2018年10月在我院治療的80例NSCLC患者分為A、B兩組（A=40，B=40）。A組男24例，女16例，年齡48～74歲，平均年齡（60.15±3.49）歲。B組男23例，女17例，年齡49～72歲，平均年齡（60.31±3.58）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經病理學、影像學診斷確診為NSCLC；TNM病理分期為Ⅰ～Ⅱ期；術前無化療、放療史；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；胸腔手術史；凝血功能、免疫功能紊亂；精神障礙。

1.3 手術方法 A組行常規開放性手術，做標準后外側切口（20cm左右），切口位置位于第5或6肋間隙，切開、分離皮下組織，牽開肋骨。直視下做常規肺葉切除，并清掃淋巴結，術后常規縫合。B組行胸腔鏡手術，在7、8肋間腋中線做切口（1cm左右），置入胸腔鏡，并在8、9肋間和4、5肋間做主、輔操作孔，胸腔鏡輔助下仔細探查胸腔、病灶情況，而后切除肺葉，清除淋巴結，確認無活動性出血后常規縫合。

1.4 觀察指標 對比兩組手術時間、出血量、淋巴結清掃數目、住院時間；統計術后并發癥發生率。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組手術及術后恢復指標水平比較兩組淋巴結清掃數目無統計學差異（P＞0.05），但B組手術時間、出血量、住院時間水平均低于A組（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組手術及術后恢復指標水平比較（±s）

附表 兩組手術及術后恢復指標水平比較（±s）

組別 例數 手術時間（h）出血量（mL）淋巴結清掃數目（組）住院時間（d）A組 40 3.24±0.36 380.14±35.19 12.97±2.41 7.86±0.71 B組 40 2.79±0.29 208.96±29.75 12.84±2.35 6.02±0.57 t 6.16 23.50 0.24 12.78 P 0.00 0.00 0.81 0.00

2.2 兩組術后并發癥發生率比較 B組術后并發癥發生率5.41%（2/37）低于A組24.32%（9/37），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

開放性手術是臨床治療NSCLC的傳統手術方案，其已在臨床應用多年，具有手術視野良好、操作難度低等特點，但其局限性已較為明顯，手術切口較大，患者術中失血量較大，且術后恢復較慢。而開胸器過度牽拉肋骨還會破壞胸腔完整性，從而進一步提高患者術后并發癥發生風險[2]。而胸腔鏡手術則是微創手術的一種，相較于傳統開放性手術其引發的二次創傷有顯著下降。此次研究對比了兩種手術方案臨床療效的差異性，研究結果顯示B組手術時間、出血量、住院時間水平均低于A組（P<0.05），這表明胸腔鏡手術創傷較小，有利于患者術后快速康復，且B組術后并發癥發生率較低。但兩組淋巴結清掃數目無顯著差異，這表明兩種手術效果基本相當，雖然胸腔鏡手術切口小，但在腔鏡輔助下手術醫生可獲得清晰的局部解剖結構，故手術效果并不弱于開放性手術[3]。而清晰的解剖圖像還能有效提高手術醫生操作精細度，從而減少手術操作對正常結構、組織的損傷，進一步降低術后并發癥發生率。

綜上所述，胸腔鏡下肺葉切除術對NSCLC患者創傷較小，利于患者術后快速康復，具有臨床推廣價值。