優質護理對兇險性前置胎盤產婦心理狀態及并發癥的影響

王萍 曹獻英

摘 要：為觀察分析優質護理對兇險性前置胎盤產婦心理狀態及并發癥的影響，本文選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的68例兇險性前置胎盤患者，按照數字隨機表法分為實驗組（應用優質護理方法）和對照組（應用常規護理方法），每組均為34例。采用統計學分析兩組兇險性前置胎盤患者護理前后的心理狀態（焦慮評分、抑郁評分）以及并發癥（大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內凝血等）發生率、總滿意度評分。兩組兇險性前置胎盤患者護理前心理狀態評分（焦慮評分、抑郁評分）比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組兇險性前置胎盤患者的心理狀態評分（焦慮評分、抑郁評分）明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組兇險性前置胎盤患者的大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內凝血等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。優質護理能夠顯著改善兇險性前置胎盤產婦的心理狀態，與此同時降低兇險性前置胎盤產婦的并發癥發生率、提高總滿意度評分。

關鍵詞：優質護理;兇險性前置胎盤產婦;心理狀態;并發癥

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）10-0224-02

兇險性前置胎盤的主要發生因素是：產婦進行多次剖宮產。調查研究顯示[1]，80%以上的兇險性前置胎盤產婦對疾病了解不清，因此極易產生負面心理情緒，而負面心理情緒的存在會降低其生活質量評分，降低治療依從性。優質護理干預措施一種以患者為中心的護理方法，能夠顯著改善兇險性前置胎盤產婦的負面情緒，充分體現出現代護理理念，不斷提高兇險性前置胎盤產婦的預后效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2019年1月～2019年12月）收治的68例兇險性前置胎盤患者。納入標準：（1）均為單胎妊娠者;（2）均在產婦以及產婦家屬知情下參與;（3）臨床資料完整者;（4）經過醫學倫理委員會批準。排除標準：（1）合并嚴重器質性疾病者;（2）合并嚴重精神障礙者;（3）合并嚴重糖尿病者;（4）合并嚴重高血壓者。實驗組平均年齡為（31.5±6.4）歲，平均孕周為（30.3±2.5）周，平均剖宮產次數為（3.5±1.8）次，平均距離上次剖宮產時間為（3.9±1.3）年。對照組平均年齡為（32.2±5.8）歲，平均孕周為（30.8±2.1）周，平均剖宮產次數為（3.7±1.6）次，平均距離上次剖宮產時間為（4.1±1.6）年。

1.2方法

對照組應用常規護理方法，主要護理內容有：其一，健康教育。加強產前保健，多和患者溝通，了解兇險性前置胎盤產婦的飲食情況，以少吃多餐為基礎原則;其二，檢查兇險性前置胎盤產婦的陰道出血情況，宮高和腹圍等，做好止血處理工作;兇險性前置胎盤產婦入院后根據其血型準備好血源，叮囑兇險性前置胎盤產婦保持左側臥位，定期用超聲檢查胎兒的發育情況，判斷胎兒的成熟度，糾正兇險性前置胎盤產婦的貧血狀態;其三，手術過程中護士配合術者做好消毒清潔工作，密切配合術者有關工作;其四，術后嚴密監測兇險性前置胎盤產婦的基礎生命體征（體溫、脈搏），讓兇險性前置胎盤產婦家屬也積極參與到護理工作之中，不斷提高兇險性前置胎盤產婦的護理依從性。

實驗組應用優質護理方法，主要護理內容有：其一，心理護理。由于兇險性前置胎盤產婦和產婦家屬擔心自身和胎兒安危，所以其情緒過度緊張。護士在接待兇險性前置胎盤產婦后需立即呼叫醫生，不斷安撫其情緒，盡量放松焦慮和抑郁等情緒。除此之外，耐心回答兇險性前置胎盤產婦疑問，告知其相關注意事項，保證合理的休息。指導兇險性前置胎盤產婦進行自我護理，出現不適后立即向醫護人員求助。告知產婦情緒過度緊張會導致胎兒發生宮內窘迫情況，與此同時極易發生術中和術后大出血，加重兇險性前置胎盤產婦病情;其二，用藥護理。口服鹽酸利托君片，用藥之前嚴密監測兇險性前置胎盤產婦的脈搏和心率，如果服藥后出現心率異常情況，需立即報告醫生，根據醫囑調整用藥劑量。靜脈輸注硫酸鎂藥物時，需嚴密監測兇險性前置胎盤產婦的尿量和呼吸頻率變化等。如果兇險性前置胎盤產婦每小時尿量少于25ml時，需立即停藥，再抽查血鎂濃度，觀察兇險性前置胎盤產婦有無出現惡心嘔吐和頭痛等反應，輸液過程中護士需加強巡視;其三，并發癥護理。叮囑兇險性前置胎盤產婦術后切忌過度勞累，注意預防相關并發癥發生。胎兒娩出24h是兇險性前置胎盤產婦發生大出血的高峰時間段，因此需做好心電監護工作，嚴密監測兇險性前置胎盤產婦的基礎生命體征、宮縮狀況和意識狀況，動態監測凝血功能和陰道流血狀況。嚴密監測兇險性前置胎盤產婦的體溫和惡露變化情況，嚴格執行無菌操作原則;其四，術后護理。妥善固定各項管道，保持管道通暢，查看切口有無滲血情況，固定好管道，根據兇險性前置胎盤產婦病情調整輸液速度。指導兇險性前置胎盤產婦取枕平臥位，產后4h觀察兇險性前置胎盤產婦的雙下肢活動狀況，6h后指導兇險性前置胎盤產婦合理飲食，8h后協助兇險性前置胎盤產婦床上翻身，鼓勵其早日進行床上活動。術后3d拔除尿管，協助產婦下床活動，及時清潔和消毒會陰部，預防尿路感染。幫助兇險性前置胎盤產婦與新生兒早日接觸和吮吸，做好產婦的乳房護理工作;其五，出院指導。指導兇險性前置胎盤產婦注意合理休息和運動，加強營養，禁止性生活，避孕24個月左右。加強用藥指導，告知兇險性前置胎盤產婦產后復查時間，一旦出現任何不適可立即前往醫院就診。

1.3觀察指標

分析兩組兇險性前置胎盤患者護理前后的心理狀態（采用焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分，輕度焦慮和輕度抑郁為50分～59分、中度焦慮和中度抑郁為60分～69分、重度焦慮和重度抑郁為69分以上）以及并發癥（大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內凝血等）發生率、總滿意度評分。

1.4統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1兩組兇險性前置胎盤患者護理前后心理狀態評分比較

兩組兇險性前置胎盤患者護理前心理狀態評分（焦慮評分、抑郁評分）比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組兇險性前置胎盤患者的心理狀態評分（焦慮評分、抑郁評分）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組兇險性前置胎盤患者的并發癥發生率比較

實驗組兇險性前置胎盤患者的大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內凝血等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

兇險性前置胎盤產婦的臨床主要表現為：其一，產后大出血;其二，妊娠后期陰道出血。兇險性前置胎盤嚴重威脅到產婦的生命健康安全，因此受到有關人員的高度重視。現階段來看，臨床對兇險性前置胎盤產婦的處理是盡早診斷和盡早采取合適的處理措施，便于挽救產婦生命。優質護理方法以人為本，充分尊重患者隱私，與此同時根據患者的具體癥狀予以針對性和全面化的護理，以積極且樂觀的態度來面對疾病。優質護理中維持良好的護患關系，可顯著提高兇險性前置胎盤產婦的護理依從性。在兇險性前置胎盤產婦確診后，責任護士需加強與其溝通，充分了解兇險性前置胎盤產婦病情和病史等，根據兇險性前置胎盤產婦表現采取針對性地健康教育方法，告知兇險性前置胎盤產婦現在的醫療技術能夠有效處理疾病。在兇險性前置胎盤產婦表達內心所想時，需充分尊重其表達，完成表達之后，再疏導其心理情緒[2]。待兇險性前置胎盤產婦放松心理后，需嚴密觀察其尿量變化情況以及有無出現水腫情況等。加強對疾病知識宣講，待其清楚自身病情后，主動配合治療。對治療取得一定效果的產婦，責任護士需積極反饋，繼而減輕兇險性前置胎盤產婦的心理壓力。護士可協助兇險性前置胎盤產婦在床上進行大小便或進餐，便后需及時清洗會陰部，預防感染反復陰道出血患者，及時更換消毒墊，每日消毒會陰部3次左右。術后6h禁食禁飲，腸蠕動恢復之后攝取半流質食物，多吃新鮮水果和蔬菜，補充維生素，多吃高蛋白食物和含鐵豐富食物，保持切口敷料干燥，叮囑產婦切勿過度激動，避免牽拉傷口，減輕切口疼痛感。護士需提前做好器械物品準備工作，按照醫囑建立好靜脈通道，對兇險性前置胎盤產婦進行心理干預，避免因為過度緊張而出現大出血狀況;護士還需積極調整手術室溫度和濕度，保持清潔，手術臺保持無菌且整潔，分娩時嚴密關注兇險性前置胎盤產婦的輸液情況，給予其關心和鼓勵。本文研究結果顯示實驗組兇險性前置胎盤患者的大出血、膀胱損傷、子宮切除、傷口感染以及彌散性血管內凝血等并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組兇險性前置胎盤患者的總滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），上述研究結果顯示優質護理能夠顯著改善兇險性前置胎盤產婦的心理狀態，與此同時降低兇險性前置胎盤產婦的并發癥發生率，提高總滿意度評分。

參考文獻

[1] 伍輝.優質護理對兇險性前置胎盤產婦心理狀態及并發癥的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（15）：2142-2143.

[2] 鄧金枝.對6例兇險型前置胎盤產婦進行診治的體會[J].當代醫藥論叢，2020，18（4）：104-105.