溫針灸聯合康復訓練治療膝骨關節炎的臨床遠期療效觀察

譚富海

（涪陵郭昌畢骨傷科醫院 重慶 408000）

膝骨關節炎加重患者行走難度，降低患者的生活質量。臨床對溫針灸聯合康復訓練和溫針灸法治療展開了研究，發現溫針灸聯合康復訓練治療提高了患者的膝骨關節健康度，減少了患者的機體疼痛度，保障了患者在治療后的行走能力，避免了膝骨關節退化等情況，保障了患者骨骼的健康。溫針灸聯合康復訓練治療發揮了中醫治療的優勢，削弱了大量服藥給患者帶來的依賴性，讓患者能良好行走，提高了患者的獨立能力，詳見如下內容。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的52 例膝骨關節炎患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各26 例。所有患者均符合膝骨關節炎診斷標準，排除患者有其他疾病、機體損傷等情況。參照組男女比例為18：8；平均年齡為（46.85±6.62）歲。觀察組男女比例為14：12；平均年齡為（46.71±6.25）歲。兩組基線資料（P ＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用溫針灸法治療，包括：讓患者在操作床上保持仰臥位，調整膝關節屈曲度呈90 度，拿一次性針灸針為患者施針，按患者近部足六經穴（包括梁丘、陽陵泉、三陰交等穴位），指切或者夾持進針，與不同部位情況相結合，針刺深度在10 ～25m m，捻轉針柄得氣后再留針，同時保障針柄可以安置好藥用灸條，點然后施灸，待灸燃盡后起針。保障每周治療三次，五天為一個療程，讓患者連續治療三個療程。

1.2.2 觀察組 用溫針灸法聯合康復訓練治療，包括：溫針灸法同上組，康復訓練為：訓練患者股四頭肌的收縮情況，讓患者先長收縮股四頭肌，保持仰臥位，讓下肢自然伸展，保障患肢側盡量伸膝，用力按壓床面，待感受到大腿肌肉處于緊繃狀態后堅持15s，然后反復做10 次，每天訓練三次，每次10 ～50 次。訓練患者股四頭肌的張收縮情況，讓患者保持伸膝訓練，膝蓋屈曲度控制在90 度，左右分別伸膝，然后伸直位下堅持5s 后復原，反復10 次，每天訓練三次，每次10 ～50 次。對患者進行抬腿訓練，讓患者保持立位，然后將患肢直斜上抬高45 度，保持5s 后復原，每次反復10 次，每天訓練三次，一次10 ～50 次。然后做股二頭肌的收縮訓練，讓患者保持俯臥位，兩側屈膝，每天訓練三次，每次反復10 次，一次10 ～50 次。如果患者局部怕涼或者膝關節不穩定，要佩戴護膝。治療周期同上組。

1.3 觀察指標

利用臨床指標評分對患者的臨床指標進行評分,主要包括僵硬、疼痛感、關節活動程度，滿分20 分，分數越低代表患者的恢復情況越好。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者的膝骨關節活動較靈活，無疼痛感。有效：治療后，患者的膝骨關節活動明顯轉好，偶有疼痛。無效：治療后，患者的膝骨關節無任何變化，甚至更嚴重。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用x2檢驗方法；計量資料采用均數±標準差（）描述，組間比較采用t 檢驗。P ＜0.05 時差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果對比（例）

2.2 比較兩組的臨床指標

治療后，參照組的臨床指標顯著差于觀察組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組的臨床指標對比（，分）

表2 兩組的臨床指標對比（，分）

組別 例數 僵硬 疼痛感 關節活動程度觀察組 26 3.48±0.74 7.55±1.49 0.87±0.31參照組 26 5.69±0.83 11.76±2.17 1.49±0.32 t-10.134 8.155 7.096 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

膝骨關節炎不利患者行走，讓膝蓋軟骨出現退行性狀況，降低了軟骨質量，增加患者膝蓋的疼痛度。中醫將膝骨關節炎歸納到“痹證”中，將肝脾腎等虧虛表現和風寒濕邪入侵等融合到一起，對患者進行治療。體現了中醫中的“袪寒除濕、通經活絡、行氣活血”等內容，像溫針灸中對患者的犢鼻穴進行溫灸，就能起到祛風濕、止痹痛等作用，待溫灸進入關節腔，可以將灸部藥力穿筋透骨，直接到達病處等，發揮了溫針灸的作用[1]。

而臨床在溫針灸基礎上使用康復訓練，提高了溫針灸藥力在患者機體中的運轉效果，加強了經絡的順暢度，保障了患肢的肌肉健康度。溫針灸聯合康復訓練保障了患者的遠期療效，減少了患者治療后的僵硬、疼痛感等情況，讓治療效果為患者生活、行走等提供較好支撐，降低膝骨關節炎對患者的影響[2]。

溫針灸聯合康復訓練增加了患者自主訓練中的內容，患者可以根據治療中的康復訓練內容自主進行練習，能保障患者下肢肌肉的良好度，減少再次出現膝骨關節炎的概率。臨床對溫針灸法治療和溫針灸法聯合康復訓練治療進行了比較，發現溫針灸法聯合康復訓練治療效果更好，加強了治療的作用，讓患者的疼痛感大幅度降低，避免了患者治療后膝蓋的受傷概率，保障了患者下肢的健康性。溫針灸法聯合康復訓練增加了治療內容，加強了中醫治療的作用力，延長了艾灸藥力在患者下肢中的作用時間，促進了機體氣血循環，保障了每個針刺點的氣息充足性[3]。經過本次分析得出，治療后，參照組的治療效果顯著低于觀察組；參照組的臨床指標顯著差于觀察組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。說明溫針灸聯合康復訓練提高了膝骨關節炎患者的治療效果。

綜上所述，溫針灸聯合康復訓練治療膝骨關節炎具有較好的臨床遠期療效，改善了患者膝關節的疼痛度，保障了患者的行走能力，值得在臨床治療上使用[4-5]。