臨床兒科教學(xué)中滲透人文教育

徐華迪 南虎松（通訊作者）

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林 延吉 133000）

醫(yī)學(xué)作為一門人學(xué)與科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求我們既要有醫(yī)學(xué)科學(xué)的求真、也要有醫(yī)學(xué)人文的求善?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式處在經(jīng)歷由生物學(xué)模式向生物--心理--社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期，人文精神的加強(qiáng)，顯得尤為重要。作為醫(yī)患關(guān)系緊張的科室，兒科醫(yī)師既要懂得疾病的診治,更要懂得在診治過程中人文關(guān)懷的重要性。因此對(duì)兒科醫(yī)學(xué)生的人文教育要求更高。

1.兒科在臨床醫(yī)學(xué)中的特殊性

近年來，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高以及國(guó)家政策的調(diào)整，臨床工作中兒科患者流量大，病種繁雜，小兒疾病發(fā)病急，來勢(shì)兇猛，病情變化快，臨床表現(xiàn)較成年人相比并不典型，病史資料的缺乏，患兒家屬的急躁，都給臨床大夫的工作帶來了一定的難度。此外,隨著孩子的成長(zhǎng)，孩子的用藥劑量也會(huì)改變，這是不容易控制的，治療的效果也不能肯定，這些都會(huì)引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾[1]。在歷史長(zhǎng)河中，醫(yī)生一直是一個(gè)受人尊敬的職業(yè)，正常的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種合理體制下的雙向尊重與信任。然而，現(xiàn)階段人心的浮躁，部分臨床醫(yī)生道德底線的缺失，對(duì)生命的漠視，部分患者及其家屬的無理取鬧，都是當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。作為一名臨床醫(yī)師，我們不能控制患者及其家屬的內(nèi)心想法，我們能控制的就是加強(qiáng)我們自身的道德修養(yǎng)，提高我們的精神境界，完善我們的專業(yè)水平。力爭(zhēng)用最好的我們迎接每一個(gè)患者，給予他們最大的幫助，減少病痛帶給他們的折磨，用我們的真心換取患者家屬的安心。

2.人文精神在兒科臨床中的重要性

人文精神的根本內(nèi)涵有兩點(diǎn)，一是人類本身價(jià)值的尊重，二是精神價(jià)值的尊重，其不但是一項(xiàng)精神文明的重要內(nèi)容，也對(duì)物質(zhì)文明建設(shè)的有著不容忽視的影響，構(gòu)建民族和地區(qū)文化特色的中心是人文精神，同樣也是量度其文明程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。 由于受到企業(yè)化、技術(shù)化、?？苹忍卣髅黠@的醫(yī)學(xué)模式的影響，如今，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為現(xiàn)階段我國(guó)較為突出的社會(huì)矛盾，而怎樣加強(qiáng)醫(yī)師的人文素養(yǎng)是解決問題的關(guān)鍵[2]。臨床醫(yī)學(xué)并不是絕對(duì)意義上的科學(xué)，它是一種關(guān)于人，與人進(jìn)行交流溝通的學(xué)科，良好的語言交流是成為一名好醫(yī)生的必備的條件[3]?；純旱谋磉_(dá)能力不強(qiáng)，往往不能清楚的表達(dá)出自身的具體感受，這時(shí)候就需要我們自己的觀察，與家長(zhǎng)的溝通，了解孩子的一些愛好，比如“動(dòng)畫片，玩具，少兒讀物”等，與孩子建立一個(gè)短時(shí)的，有效的溝通橋梁，獲取我們想知道的病史資料，完善我們的查體信息，與孩子的良好交流，同時(shí)會(huì)給予家長(zhǎng)一個(gè)良好的印象，有利于我們后面一系列診治的展開。臨床醫(yī)學(xué)的目的和對(duì)象具有人文取向性，因而，臨床醫(yī)學(xué)將不可避免地包涵著哲學(xué)的精神思想、文學(xué)的心靈情感、經(jīng)濟(jì)學(xué)的利益權(quán)衡、法學(xué)的權(quán)力維護(hù)和倫理學(xué)的道德培養(yǎng)等人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容[4]。在日常的查房過程中，我們要適時(shí)的表現(xiàn)出對(duì)患兒的關(guān)愛，語速遲緩，語氣輕柔，語言和善，動(dòng)作輕柔，寒冷時(shí)將要觸及患兒皮膚的手指或聽診器做適當(dāng)?shù)谋Ｅ?，再行相關(guān)檢查，體格檢查時(shí)，我們也要注意保護(hù)孩子的隱私，維護(hù)孩子的尊嚴(yán)，我們不能想當(dāng)然的認(rèn)為孩子一無所知，有些孩子有著很強(qiáng)的自尊心，我們要給予孩子充分的尊重。檢查完成后，給患兒一些鼓勵(lì)的話語，如“真勇敢，長(zhǎng)大了”等話語，樹立起孩子的治療信心。這些適當(dāng)?shù)年P(guān)懷，鼓勵(lì)，都會(huì)對(duì)孩子及其家人產(chǎn)生積極的影響，促進(jìn)孩子的恢復(fù)，安撫家長(zhǎng)焦躁的情緒，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生的幾率。

3.人文教育在兒科臨床教學(xué)中的必要性

醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)復(fù)雜，多層面的過程。其根本目的是解除患者的痛苦，恢復(fù)健康。當(dāng)前階段，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育仍然偏向于醫(yī)學(xué)技術(shù)操作的訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，輕視倫理人文社科類的課程。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校中人文社科類課程占總學(xué)時(shí)的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校，美國(guó)、德國(guó)達(dá)20%～25%，英國(guó)、日本達(dá)10%～15%，而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校中人文社科類課程在總課時(shí)中只占8%左右。雖然最近幾年政府和社會(huì)大力倡導(dǎo)重視醫(yī)學(xué)人文教育，但高等醫(yī)學(xué)教育中是否真正將這種重視落實(shí)到了，還需要時(shí)間的測(cè)驗(yàn)[5]。當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，與我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校輕視人文社科課程不無關(guān)系。我們不僅要加強(qiáng)人文精神理論教育，還要在進(jìn)入臨床后，以身作則，結(jié)合實(shí)際案例，做出針對(duì)性訓(xùn)練，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)，提高語言的表達(dá)能力和溝通技巧，也要具有敏銳的觀察能力，在醫(yī)患矛盾爆發(fā)前及時(shí)的制止，維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系。為初步接觸臨床的醫(yī)學(xué)生做出表率，讓他們切實(shí)感受到人文精神的力量。若是不能及時(shí)的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育，醫(yī)患關(guān)系一直惡化下去，人們對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的抱怨越積越多，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)這個(gè)事業(yè)望而卻步，我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)只會(huì)越來越畸形。已經(jīng)成為醫(yī)患矛盾高發(fā)科室的兒科，更是到了必須加強(qiáng)人文教育的地步。

綜上所述，只有在兒科的臨床教學(xué)中融入人文教育，才能培養(yǎng)出合格的兒科醫(yī)師，培養(yǎng)出具有高尚的醫(yī)德、良好的醫(yī)學(xué)人文精神、精湛的醫(yī)療技術(shù)的兒科醫(yī)師。做到不愧于患者，無愧于本心。