歸脾丸聯合溫針灸治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的療效

曹穎穎 金夢雪 王雪佼 張曉偉 楊 楠

（昆明市中醫醫院，云南昆明 650011）

慢性疲勞綜合征作為疲勞癥候群的一種，其發病多由飲食不節、先天不足、勞累過度以及情志過極導致，分析其中醫證候，主要為脾腎陽虛型以及心脾兩虛型等，臨床上以心脾兩虛型較為常見[1]。對于心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者而言，其表現主要為疲勞癥狀反復發作，并且持續時間＞6個月，往往導致患者表現出關節痛、頭痛、咽喉痛、肌痛、睡眠障礙以及抑郁等系列癥狀，對患者生活質量、身心健康造成顯著威脅。因此確定有效方案對慢性疲勞綜合征患者進行治療意義顯著。本次研究探析歸脾丸聯合溫針灸治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年3月云南中醫藥大學第三附屬醫院收治的114例心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者，按數字奇偶法分為治療組和常規組，每組57 例。治療組中女性21例，男性36例；年齡25～79歲，平均年齡（35.25±2.55）歲；病程0.6～2.5年，平均病程（1.69±0.25） 年；常規組中女性22例，男性35例；年齡26～81歲，平均年齡（35.29±2.59）歲；病程0.7～2.6年，平均病程（1.72±0.24）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經云南中醫藥大學第三附屬醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：①符合心脾兩虛型慢性疲勞綜合征[2]特征；②患者表現出睡眠障礙現象；③患者表現出肌肉痛現象。排除標準：①呈現出嚴重器質性病變；②屬于妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 方法

常規組患者采用歸脾丸（仲景宛西制藥股份有限公司生產，國藥準字Z41021897，規格：每8丸相當于原生藥3 g）6 g口服治療，3 次 /d，連續治療 3 周。

治療組患者采用歸脾丸聯合溫針灸進行治療。溫針灸操作方法：患者俯臥位，對五臟背俞穴進行消毒，就脾俞穴、心俞穴、三陰交穴、足三里穴、關元穴、氣海穴[3]，準備一次性無菌針灸針（吳江市云龍醫療器械有限公司生產，蘇食藥監械（準）字2009第2270294號 ）1.5寸實施針灸，得氣后，準備清艾條（盱眙華佗中藥廠，國藥準字Z32020154，規格：1.2 g）2 cm于針柄上插入，點燃后對患者合理展開艾灸治療。艾條燒盡后，去掉灰燼，隨即起針。1次/d，每周5 d連續治療，總治療時間為3周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。判定標準：治愈：患者社會生活、體倦乏力癥狀與工作節奏均轉為正常；顯效：患者社會生活、體倦乏力癥狀與工作節奏均獲得顯著緩解；有效：患者社會生活、臨床癥狀與工作節奏均獲得緩解；無效：未達到上述心脾兩虛型慢性疲勞綜合征治療標準[4]。

采用生活質量量表（SF-36）及疲勞量表（S-14）評價患者生活質量以及疲勞程度，前者分值越高，對應生活質量越高，后者分值越高，對應疲勞程度越嚴重。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0軟件進行數據處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

治療組患者總有效率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分、疲勞量表積分比較

治療前，兩組患者生活質量評分、疲勞量表積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者生活質量評分高于常規組，疲勞量表積分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性疲勞綜合征作為亞健康狀態疾病之一，其主要被歸屬為多臟器虧損以及多系統功能失調疾病范疇，并以心脾兩虛型病癥較為常見，主要因為脾失健運、氣血失和與心失所養造成[5-6]。治療期間需做到通調五臟氣機，對臟腑氣血運行通暢進行促進。通過對患者五臟背俞穴實施針灸治療，可以有效實現上述治療目標。溫針灸作為中醫療法之一，其通過針刺穴位，充分發揮全身調理的作用，加上艾條有效配合，可以達到溫經散寒以及行氣血的作用，最終有效促進患者五臟氣機通調，使疲勞癥狀獲得顯著改善。歸脾丸，可實現健脾養心以及益氣補血的作用，對于心脾兩虛可獲得顯著治療效果。

本研究發現，治療組患者總有效率高于常規組（P＜0.05）；治療后，治療組患者生活質量評分高于常規組，疲勞量表積分低于常規組（P＜0.05），與隋月皎等[7]研究結論一致，說明溫針灸聯合歸脾丸治療可顯著改善心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者疲勞程度以及生活質量，療效顯著。

表1 兩組患者療效比較 [例（%）]

表2 兩組患者生活質量評分、疲勞量表積分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分、疲勞量表積分比較（±s，分）

組別 n 生活質量評分 疲勞量表積分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 57 43.49±5.13 84.79±8.25 12.69±2.25 6.49±1.13常規組 57 43.42±5.35 61.69±6.35 12.49±2.35 9.69±2.13 t 0.071 16.752 0.464 10.020 P 0.943 0.000 0.644 0.000

綜上所述，溫針灸聯合歸脾丸治療可明顯提升心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者治療效果，改善患者生活質量，這充分證明心脾兩虛型慢性疲勞綜合征采用溫針灸聯合歸脾丸治療的可行性。