感染科患者醫院感染危險因素分析

劉廣雪

（山東省菏澤市牡丹人民醫院，山東菏澤 274000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2019年2月山東省菏澤市牡丹人民醫院感染科收治的500例患者開展院內感染監測，其中男性320例，女性180例，排除住院時間未滿48 h的患 者。

1.2 方法

自制感染調查表，收集患者的姓名、年齡、性別、各種檢查、抗菌藥物、侵入操作等臨床資料。記錄院內感染位置和病原菌種類。整理并分析院內感染的主要危險因素。

1.3 診斷標準

根據國家衛生部制定的《醫院感染診斷標準》[1]進行診斷。感染率=感染例數/調查總數×100%

1.4 統計學分析

使用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗，以Logistic做多因素回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 院內感染率

500例患者中出現院內感染17例，感染率為3.40%。

2.2 院內感染的部位

院內感染部位主要是下呼吸道、血液系統等，見表1。

表1 感染科住院患者院內感染部位分析

2.3 院內感染的病原菌分布

17例感染患者的標本培養結果顯示病原菌17株，其中12株革蘭陰性菌，4株革蘭陽性菌，1株真菌，見表2。

2.4 院內感染單因素分析

通過分析表明，造成院內感染的單因素主要是年齡、WBC、血清白蛋白、肝硬化、侵入操作、廣譜抗菌藥、住院天數（P ＜ 0.05），見表3。

2.5 院內感染多因素分析

利用Logistic回歸分析得出院內感染的獨立危險因素主要是年齡、WBC、血清白蛋白、廣譜抗菌藥、住院天數，見表4。

3 討論

通常感染科患者病情較為嚴重，因其自身免疫力較低，極易發生感染[2-4]。院內感染患者如不能得到及時有效控制，則會導致患者康復時間延長，死亡率升高[5-6]。通過對院內的感染情況做到充分了解，對主要危險因素加以預防，并制定有效的預防措施，降低感染率。本研究結果表明，院內感染的主要部位為下呼吸道、血液系統等，原因可能與病房環境有關，因此，對院內感染的防控應當重點關注下呼吸道的感染，經常對病房進行消毒、通風。標本培養病原菌17株，其中12株革蘭陰性菌，4株革蘭陽性菌，1株真菌。利用Logistic回歸分析得，院內感染的單因素主要是年齡、WBC、血清白蛋白、肝硬化、侵入操作、廣譜抗菌藥、住院天數（P＜0.05），且年齡因素最為顯著。由于老年患者各項身體機能下降，免疫力較低，更易發生感染。因此對老年患者應當加強防控，提高護理質量，嚴格執行消毒隔離制度；對部分嚴重患者可采取保護性隔離。WBC較低的患者可進行保護性隔離，通過提高營養和服藥提升WBC，以此避發生感染。血清白蛋白較低時可用過提高營養或輸注白蛋白治療。在臨床中，廣譜抗菌藥物的使用一定要慎重，細菌的耐藥性已經十分嚴重，伴隨多重耐藥和泛耐藥菌株的產生，增加了對感染的治療難度，并且容易在醫院中傳播，所以合理使用廣譜抗菌類藥物同樣可以降低感染率[7-8]?；颊咦≡簳r間過長時極易與病菌接觸，因此容易對患者造成院內感染，所以，在臨床的治療護理中，提升治療效果和護理質量能夠促進患者恢復，減少住院時間而避免院內感染的發生。

表2 感染科住院患者院內感染病原菌分布

綜上所述，感染科的住院患者出現院內感染的危險因素較多，年齡、WBC、血清白蛋白、廣譜抗菌藥、住院天數是造成院內感染的主要高危因素，通過制定有效的防控措施能夠進一步降低院內感染的發生率。

表3 院內感染單因素分析[例（%）]