30例胃穿孔患者的護理方法探討

陳俊梅

【摘要】目的：探究胃穿孔患者的臨床護理方法，為臨床護理工作提供相應的參考。方法：選取我院2016年6月-2017年12月期間收治的胃穿孔患者60例，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組30例。對照組采用常規護理方法，觀察組患者在此基礎上，結合患者的實際情況，實施對癥護理，對比兩組患者的并發癥發生情況以及護理滿意度。結果：觀察組患者的術后并發癥發生率為6.67%（2/30），對照組患者的術后并發癥發生率為23.33%（7/30），觀察組明顯更低，P<0.05;觀察組患者的護理滿意度為93.33%（28/30），對照組患者的護理滿意度為66.67%（20/30），觀察組明顯更高，P<0.05。結論：在胃穿孔患者的臨床護理中，結合患者的具體情況，實施對癥護理，能夠有效降低胃排空障礙、胃出血等術后并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】胃穿孔;臨床護理;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0226-01

胃穿孔為腹外科較嚴重的一種疾病，常見的病因為消化性潰瘍。胃潰瘍患者在出現暴飲暴食等情況時，將可引起胃酸以及胃蛋白酶的增加，導致胃容積增大，最終誘發胃穿孔。胃穿孔患者的臨床表現主要為突發劇烈腹痛、中毒性休克、惡心、嘔吐等，胃穿孔發生后，大量的胃腸液流入腹腔，將可引起化學性或者細菌性腹膜炎，如不及時進行搶救，將可危及患者的生命。針對胃穿孔患者的臨床治療，主要包括手術治療與非手術治療兩種方法，非手術治療的目的在于通過有效的胃腸減壓，減少胃腸液的漏出，實現胃穿孔處的自行愈合;手術治療主要用于體質較弱、污染嚴重、滲出較多的胃穿孔患者，可在解決胃穿孔問題的同時，實現潰瘍的根本性治療，具有較好的臨床療效。但手術治療也存在一定的問題，即面臨術后胃出血、胃排空障礙、吻合口破裂等并發癥發生的風險。本文圍繞胃穿孔患者的臨床護理展開研究，探討有效的護理措施。現將研究結果報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2016年6月-2017年12月期間收治的胃穿孔患者60例，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中，男性患者17例，女性患者13例，患者年齡介于27—73歲之間，平均年齡為（41.7±8.5）歲;對照組中，男性患者16例，女性患者14例，患者年齡介于26—75歲之間，平均年齡為（42.3±7.9）歲。對比兩組患者的性別構成以及年齡構成等，結果無統計學差異，具有可比性。

1.2護理方法

本次研究所選患者，均為符合手術指征、擇期進行腹腔鏡手術的患者。2組患者均進行常規護理。在手術治療前，根據患者的實際情況以及醫師的治療方案，督促患者按時用藥，并注意觀察藥物的療效，以達到減少胃酸的分泌以及解痙等作用;圍手術期對患者進行相關注意事項的講解，幫助患者了解手術治療的目的以及預期治療效果;監測患者的生命體征，觀察腹痛、腸鳴音、腹膜刺激征等變化;術后加強用藥指導以及飲食護理。

觀察組患者在常規護理的基礎上，結合患者的實際情況，制定對癥護理措施，具體方法如下：

（1）結合患者的病情危重程度以及實際身體狀況，指導患者進行合理飲食，盡量多餐少食，并給予無刺激、富含維生素、易于消化、高蛋白、高熱量的食物，盡可能減輕胃腸道壓力。

（2）密切關注患者的情緒表現，一旦出現緊張、恐懼等不良情緒表現，即對患者進行對癥心理疏導，積極聽取患者的主訴，了解患者的真實情況，進而為后續護理方案的制定提供參考。

（3）術后根據不同的麻醉方式釆取不同的平臥位，硬膜外麻醉術后6小時去枕平臥位，全麻完全清醒后平臥位，在臥床期間，定期協助患者進行翻身，避免壓力性創傷的產生。

（4）在患者禁食期間，注意維持患者體內的水與電解質平衡，準確記錄出入水量，以便進行合理補液，針對出現貧血或者營養狀況較差的患者，及時補充全血或者血漿，以促進吻合口切口的愈合。

（5）密切監測患者的生命體征，3h前每半小時觀察一次，以后每1h觀察一次，若患者的病情平穩，可4h觀察一次，必要時給予抗生素，避免感染等情況的出現。

（6）妥善固定胃腸減壓管以及引流管，確保管路通暢，確保胃管處于負壓狀態，定期觀察并記錄引流管以及胃管液體的顏色、量與性質。

（7）24-48h后拔胃管，拔管后當曰少量飲水，米湯水，第二、三曰流食，第六日進半流食，10-14日可進干飯，術后二周正常飲食。

1.3觀察與評定指標

本次研究的觀察指標為患者術后并發癥的發生情況，評定指標為患者的護理滿意度。術后并發癥的發生情況通過護理記錄的統計分析獲得，護理滿意度通過問卷調查的形式獲得。采用我科自擬的調查問卷，對患者的護理滿意度進行調查，滿分100分，根據患者的具體評分，將結果劃分為滿意（≥85分）、較滿意（70—84分）與不滿意（<70分）三類。

1.4統計學方法

本次研究涉及的數據使用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，當P<0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1術后并發癥發生（見表1）

2.2護理滿意度（見表2）

3 討論

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發癥之一，發病時可嚴重影響患者的日常生活，甚至威脅到患者的生命安全。在胃穿孔患者的臨床治療中，手術治療是一種常用的、有效的治療手段，如單純的穿孔縫合、胃大部切除術、以及穿孔縫合術+高選擇性迷走神經切斷等，均具有顯著的治療效果。但在圍手術期的臨床護理中，存在較多的護理難題，包括疼痛的護理、焦慮以及恐懼心理的消除、潛在并發癥的預防以及皮膚完整性的受損風險等。在“以患者為中心”的護理理念下，如何開展優質的臨床護理服務，一直是相關醫務工作者較為關心的問題。鑒于此，本文對胃穿孔患者的臨床護理方法進行探究，通過臨床對照試驗，觀察護理措施的應用效果。

綜上所述，在胃穿孔患者的臨床護理中，根據患者的實際情況制定個體化護理方案，能夠有效降低胃出血等術后并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

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