疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的效果分析

徐超

[摘要] 目的 探討反流性食管炎患者應用疏肝和胃降逆湯治療的臨床效果。方法 方便選取該院2013年8年—2019年7月收治的96例反流性食管炎患者予以分組研究，隨機分為對照組（n=46）與觀察組（n=50）。對照組患者給予西藥常規治療，觀察組患者給予疏肝和胃降逆湯中藥治療，對兩組患者臨床療效、內鏡積分、臨床癥狀積分及復發率予以統計比較。結果 對照組臨床總有效率為80.43%，觀察組為96.00%，觀察組顯著高于對照組（χ2=5.721，P<0.05）。對照組治療后內鏡積分、臨床癥狀積分分別為（0.87±0.16）分、（6.13±1.36）分，觀察組積分分別為（0.35±0.12）分、（2.94±1.45）分，觀察組顯著低于對照組（t=6.340、8.120，P<0.05）。對照組復發率為23.91%，觀察組為6.00%，觀察組顯著低于對照組（χ2=6.172，P<0.05）。結論 反流性食管炎患者應用疏肝和胃降逆湯治療的臨床效果更加確切，能夠進一步改善患者臨床癥狀及體征，減少復發，值得臨床借鑒應用。

[關鍵詞] 反流性食管炎;疏肝和胃降逆湯;臨床療效;復發率

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0174-03

Analysis of the Effectiveness of Sparing the Liver and Stomach in the Treatment of Reflux Esophagitis by Lowering the Reverse Stomach Soup

XU Chao

Department of Hepatobiliary， Traditional Chinese Medicine Hospital， Hongze District， Huaian， Jiangsu Province， 223100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effects of the application of liver-sparing and gastric descending soup in patients with reflux esophagitis. Methods Ninety-six patients with reflux esophagitis who were admitted to the hospital from August 2013 to July 2019 were convenient selected and divided into a control group（n=46） and an observation group（n=50）. The patients in the control group were given conventional Western medicine treatment， and the patients in the observation group were given liver-sparing and gastric descending soup. The clinical efficacy， endoscopic score， clinical symptom score and recurrence rate of the two groups were statistically compared. Results The total clinical effective rate of the control group was 80.43% and that of the observation group was 96.00%. The observation group was significantly higher than the control group （χ2=5.721， P<0.05）. The endoscopic score and clinical symptom score of the control group after treatment were （0.87±0.16） points and （6.13±1.36） points respectively， and the observation group scores were （0.35±0.12） points and （2.94±1.45） points respectively， and the observation group was significantly lower In the control group （t=6.340， 8.120， P<0.05）. The recurrence rate of the control group was 23.91%， and that of the observation group was 6.00%. The observation group was significantly lower than the control group （χ2=6.172， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of liver-sparing and gastric descending soup in patients with reflux esophagitis is more accurate， which can further improve the clinical symptoms and signs of patients and reduce recurrence. It is worthy of clinical reference.

[Key words] Reflux esophagitis; Liver-sparing and gastric descending soup; Clinical efficacy; Recurrence rate

反流性食管炎是消化內科中較為常見的一種病變，主要是由反流物侵蝕食管黏膜、反流防御機制減退引起，臨床表現主要包括胸痛、反酸、腹脹等癥狀，具有病情易反復發作、遷延不愈的特點，且可能引起食管出血、食管狹窄等并發癥，進而危及患者的生命安全[1]。現今，在反流性食管炎西藥治療中，促動力、抑酸劑等藥物應用十分普遍，但遠期療效并不理想，停藥后易復發。隨著中醫學研究的不斷深入，中藥因具有多環節、多靶向綜合治療作用，在臨床疾病治療中得到了廣泛應用，且效果顯著[2]。為此，該文方便選取該院2013年8年—2019年7月收治的96例反流性食管炎患者予以分組研究，進一步探討疏肝和胃降逆湯治療的臨床效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的96例反流性食管炎患者予以分組研究，隨機分為對照組（n=46）與觀察組（n=50）。入選標準：①符合反流性食管炎的診斷標準;②臨床資料齊全;③無凝血功能障礙;④知曉研究目的;該次研究經過倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神疾病及認知障礙;②合并惡性腫瘤;③合并心、肝等重要臟器病變;④治療藥物過敏;⑤妊娠期與哺乳期女性;⑥臨床資料不完整。對照組患者中，女性22例，男性24例;最小年齡為31歲，最大年齡為65歲，平均為（45.24±3.27）歲;最短病程為6個月，最長病程為12年，平均為（5.68±1.01）年。觀察組患者中，女性24例，男性26例;最小年齡為30歲，最大年齡為65歲，平均為（45.35±3.14）歲;最短病程為5個月，最長病程為12年，平均為（5.59±1.03）年。兩組性別、年齡、病程等數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者給予西藥常規治療，即口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字H20061220），20 mg/次，3次/d;口服枸櫞酸莫沙必利片（國藥準字H19990315），5 mg/次，3次/d，持續治療2周。觀察組患者給予疏肝和胃降逆湯中藥治療，配方為：烏賊骨、白芍各15 g，柴胡、旋覆花、枳實各12 g，清半夏、黃連、黨參各10 g，黃岑8 g，丁香、炙甘草各6 g，吳茱萸5 g。用水煎煮，1劑/d，分早、晚2次服用，200 mL/次，持續治療8周。

1.3? 觀察指標

對兩組患者臨床療效、內鏡積分、臨床癥狀積分及復發率予以統計比較。①臨床療效判定標準[2]：患者反流癥狀基本消失，臨床癥狀積分下降超過95%，判定為治愈;患者反流癥狀顯著減輕，臨床癥狀積分下降70%～95%，判定為顯效;患者反流癥狀有所減輕，臨床癥狀積分下降超過30%，但未達到70%，判定為有效;患者未達到上述要求，判定為無效，臨床總有效率就是治愈率、顯效率與有效率的總和。②內鏡積分判定標準：根據內鏡分級，分值范圍0～3分，評分越高，病情越嚴重。③臨床癥狀積分判定標準[4]：根據癥狀的嚴重程度對患者主要癥狀與次要癥狀進行評分，0分為無癥狀;1分為輕微癥狀，能夠忍受，未影響患者日常生活;2分為中度癥狀，能夠忍受，但會在一定程度上影響患者日常生活;3分為重度癥狀，不能忍受，嚴重影響患者日常生活。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.00統計學軟件分析該研究數據，計量的數據用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

對照組臨床總有效率為80.43%，觀察組為96.00%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后內鏡積分、臨床癥狀積分

治療前，兩組內鏡積分、臨床癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組治療后內鏡積分、臨床癥狀積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 復發率

對照組46例患者中，復發11例，復發率為23.91%;觀察組50例患者中，復發3例，復發率為6.00%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.172，P<0.05）。

3? 討論

反流性食管炎是臨床中比較常見的一種消化道病變，尚無明確的發病機制，但普遍認為是抗反流防御能力降低，膽汁與胃酸等反流導致食管黏膜損傷，從而發病[5]。在反流性食管炎治療中，動力劑、抑酸劑等藥物是臨床常用藥物，如雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片[6]。反流性食管炎患者應用西藥治療后，盡管能夠取得一定的療效，但也會出現一些不良反應，影響患者治療效果及預后。

從中醫學角度分析，反流性食管炎屬于“反胃”“吐酸”等范疇，臨床主要癥狀為燒心、反酸[7]。通過病因分析可知，反流性食管炎的病變部位為脾胃，發病機制為胃氣上逆、木郁土虛、胃失和降[8]。患者肝脾功能失調，致使胃失和降，過度優思會引起肝氣郁結，氣逆犯上，導致出現反胃、噯氣等癥狀[9]。由此可以看出，肝氣反胃是引發反流性食管炎的重要因素，在中醫治療中，應以疏肝理氣、和胃降逆為主[10]。在疏肝和胃降逆湯中，主要包括烏賊骨、白芍、柴胡、旋覆花、枳實、清半夏、黃連、黨參、黃岑、丁香、炙甘草、吳茱萸，其中烏賊骨主要發揮斂酸止痛的作用;白芍主要發揮行氣疏肝、養血柔肝的作用;柴胡主要發揮疏肝解郁、透表泄熱的作用;旋覆花主要發揮降逆氣、止嘔逆的作用;枳實主要發揮破氣消積的作用;清半夏主要發揮和胃降逆、散結除痞的作用;黃連、黃岑主要發揮瀉火解毒、清熱燥濕的作用;黨參主要發揮補氣養血的作用;丁香主要發揮行氣止痛、溫中降逆的作用;炙甘草主要發揮調和諸藥、補脾和胃的作用;吳茱萸主要發揮降逆止痛、溫中下氣的作用[11]。全方具有降逆止痛、和中健胃、疏肝理氣的功效，可有效治療反流性食管炎，且安全性較高。該研究結果顯示：對照組臨床總有效率為80.43%，觀察組為96.00%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;對照組治療后內鏡積分、臨床癥狀積分分別為（0.87±0.16）分、（6.13±1.36）分，觀察組積分分別為（0.35±0.12）分、（2.94±1.45）分，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）;對照組復發率為23.91%，觀察組為6.00%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。該研究結果與安具祥[12]的研究結果十分相似，數據如下：對照組臨床總有效率為72.55%，治療組為96.08%，治療組顯著高于對照組（P<0.05）;對照組治療后內鏡積分、臨床癥狀積分分別為（0.86±0.17）分、（6.24±1.47）分，治療組積分分別為（0.34±0.11）分、（2.83±0.89）分，治療組顯著低于對照組（P<0.05）;對照組復發率為35.29%，觀察組為7.84%，治療組顯著低于對照組（P<0.05）。由此可以看出，疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎的效果更加顯著，有助于進一步減輕患者臨床癥狀，改善食管黏膜病變，同時還可以顯著降低復發率，有一定臨床應用價值。

綜上所述，反流性食管炎患者應用疏肝和胃降逆湯治療的臨床效果更加確切，能夠進一步改善患者臨床癥狀及體征，減少復發，值得臨床借鑒應用。

[參考文獻]

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[10]? 馮書艷.柴胡疏肝散加味治療反流性食管炎肝胃不和證效果分析[J].家庭醫藥，2018（5）：101.

[11]? 冉國英.疏肝降逆湯加味治療反流性食管炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（7）：771-772.

[12]? 安具祥.疏肝和胃降逆湯用于反流性食管炎的療效觀察[J].甘肅科技，2019，35（2）：131-132.

（收稿日期：2020-05-18）