心理護理聯合康復護理用于冠心病患者的效果分析

鄭曉琴

（泰安市肥城市桃園鎮衛生院防保科，山東泰安 271609）

臨床中冠心病屬于常見心臟病之一，以血管持續發生痙攣、血管腔狹窄、冠狀動脈粥樣硬化為主要誘發原因，繼而導致心肌缺血缺氧，屬于心血管疾病。冠心病屬于慢性疾病之一，可能導致不穩定性心絞痛或穩定性心絞痛。截止目前，冠心病患者仍然需要終身通過藥物實施治療，極易導致患者產生多種負面情緒，比如焦慮、抑郁等，繼而導致患者的治療依從性受到嚴重的影響。心理護理和康復護理可促使患者的生理狀態改善，同時幫助患者長期維持良好的心理狀態，有利于患者病情的康復，顯著提升了患者的治愈率。由此可見，針對冠心病患者積極采取有效的護理措施具有重要價值[1]。該研究于2018年11月—2019年10月期間從該院選取冠心病患者102例作為研究對象，對心理護理聯合康復護理的臨床價值予以探究分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病患者102例作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各組均為51例。對照組采用常規護理干預，其中男性患者26例，女性患者25例，年齡55～71歲，平均年齡（63.28±5.23）歲。觀察組在此基礎上聯合心理護理、康復護理，其中男性患者31例，女性患者20例，年齡54～71歲，平均年齡（61.15±4.67）歲；該次研究獲得醫院倫理委員會批準同意，患者臨床資料（年齡、性別）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 納入標準：（1）所有患者均經臨床診斷為冠心病；（2）研究經患者知曉后簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重腦血管疾病患者；（2）合并肝、腎功能嚴重障礙或凝血功能異常者；（3）處于妊娠期和哺乳期；（4）精神障礙或任志剛功能障礙，無法正常溝通交流者；（5）合并其他惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，具體內容包含叮囑患者遵照醫囑服藥，定期對血量信號予以測量，監測心臟功能，并對患者的臨床癥狀變化予以密切觀察。

觀察組在此基礎上聯合心理護理、康復護理，其中心理護理具體內容如下：冠心病在各個年齡階段、不同性別中均可能發病，雖然患者的性別、年齡、心理狀態以及病情存在一定的差異性，但多數患者在確診冠心病后會出現負面情緒，所以要求護理人員以積極熱情的態度和患者展開溝通交流，在取得患者信認的同時促使患者治療效果提升。具體溝通內容包括疾病基本情況，使患者深刻認識到疾病治愈率和恢復率，消除負面情緒，提升患者的治療依從性[2]。康復護理具體內容如下：（1）康復訓練。訓練方式包含體操、散步以及太極拳，運動過程中注意熱身，避免發生韌帶拉傷和抽筋的情況發生，1 周 3～5 次，1 次 30 min。（2）飲食護理。始終堅持飲食低鹽低脂，嚴格控制每日氯化鈉攝入量，多攝入新鮮蔬菜、飽和脂肪酸較低的奶制品，多攝入植物蛋白、維生素，切忌食用生冷刺激、油炸、過熱的食物，堅持少食多餐[3]。

1.3 觀察指標

比較護理后兩組患者護理滿意度與心理狀態改善情況。護理滿意度采用自制滿意度調查量表實施評價，評價等級可分為非常滿意、滿意以及不滿分，滿分100分，評分大于90分為非常滿意；評分介于60～90分之間為滿意；評分小于60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。心理狀態采用者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表評分（SDS）評分實施評價，總分100分，評分越高則表示患者的心理狀態越差[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，SAS評分、SDS評分、左心射血分數及六分鐘步行試驗結果等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度等計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

護理干預后，對照組護理滿意度為68.63%，觀察組護理滿意度為88.24%，觀察組護理滿意度顯著較高，差異有統計學意義（χ2=5.795，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態改善情況比較

護理干預前對照組和觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表評分（SDS）組間差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后SAS評分和SDS評分均降低，對照組和觀察組組間比較，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 對照比較兩組患者心理狀態改善情況[(±s)，分]

表1 對照比較兩組患者心理狀態改善情況[(±s)，分]

組別 ?SAS護理干預前 護理干預后images/BZ_184_1857_2086_1885_2124.pngSDS護理干預前 護理干預后觀察組（n=51）對照組（n=51）t值P值72.31±5.42 72.41±5.56 0.092 0.927 55.55±6.75 67.26±3.58 10.945 0.000 68.89±5.65 69.88±6.52 0.819 0.415 53.55±6.88 62.57±7.42 6.366 0.000

3 討論

臨床心血管疾病中，冠心病屬于一種較高發病率的疾病，具有死亡率高、復發率高等特點，誘發原因可分為多種，比如冠狀動脈粥樣硬化、心肌血管狹窄等，繼而導致發生缺氧，最終誘發出現心臟病，其中以冠狀動脈供血不足，心肌嚴重缺氧為主要原因。近幾年來，受多種因素的影響，冠心病的發病率呈現出逐年上升的發展趨勢，不僅對患者的生活質量產生了較為嚴重的影響，而且威脅著患者的健康安全[5]。冠心病發作后，可能導致胸前區疼痛，以全身乏力、心悸、胸部悶痛、發作性絞痛和壓榨痛為主要臨床表現，隨著患者病情的持續發展，不僅可能損傷患者的心臟功能，而且可能導致殘疾，若病情較為嚴重，則可能誘發心衰、心律失常甚至導致患者死亡。臨床面對冠心病時，不僅要求患者及時采取有效的治療措施，而且需積極實施有效的護理干預措施[6]。

該文研究結果提示，護理干預后所得護理滿意度和對照組比較，觀察組護理滿意度顯著較高，對照組護理滿意度為68.63%，觀察組護理滿意度為88.24%；護理干預前對照組和觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表評分（SDS）組間差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后SAS評分和SDS評分均降低，對照組和觀察組組間比較，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），分析原因：心理護理可評估患者的心理狀態，并針對性疏導患者的負面情緒，繼而對患者的心理狀態予以改善，促使其能夠以良好的心態應對接下來的治療。具體的心理護理措施包含溝通交流，即告知患者疾病基本情況，促使患者深刻認識到疾病治愈率和恢復率，消除負面情緒，提升患者的治療依從性[7]。康復護理具體措施包含康復訓練和飲食護理，即通過始終堅持飲食低鹽低脂，嚴格控制每日氯化鈉攝入量，多攝入新鮮蔬菜、飽和脂肪酸較低的奶制品，多攝入植物蛋白、維生素，切忌食用生冷刺激、油炸、過熱的食物，堅持少食多餐等方式，有效維持患者的營養健康狀態，幫助患者建立合理的飲食以及生活習慣，能夠使患者更快恢復健康[8]。聯合應用心理護理和康復護理的情況下，可發揮協同作用，進一步促進患者的病情康復[9]。

綜上所述，冠心病患者經康復護理聯合心理護理的臨床效果顯著，不僅改善了患者的心理狀態，而且取得了患者的滿意度認可，值得臨床推廣使用。