試論糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理和飲食指導(dǎo)

張相珍

（莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500）

近些年，通過(guò)研究可以證實(shí)，康復(fù)護(hù)理策略既能夠在一定程度上改善患病者的身體狀況[1-2]，還可以從不同的角度改善患者的心情，提升患者配合醫(yī)護(hù)人員的信心，應(yīng)用效果相對(duì)比較明顯。臨床上，糖尿病患者需要采取科學(xué)的康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)方案，才可以高效地控制患者醫(yī)治后的血糖指標(biāo)，提升患者自身的生活品質(zhì)[3-4]。糖尿病在臨床醫(yī)學(xué)上屬于一種代謝性疾病，對(duì)于患者的心理健康與生理健康都會(huì)造成一定程度的負(fù)面影響，糖尿病的治療方法以及后期的護(hù)理方案與患者掌握糖尿病基本知識(shí)之間存在一定的相關(guān)性[5-6]。為此，為了更好地研究康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)策略的科學(xué)意義，該篇文章選取2018年9月—2019年9月期間前來(lái)醫(yī)院接受治療的糖尿病患者展開(kāi)相關(guān)的探究和討論，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者共計(jì)120例，該文開(kāi)展實(shí)驗(yàn)之前護(hù)理人員已經(jīng)獲得了這些患者以及其家屬的允準(zhǔn)。所有患者依據(jù)自身的病癥情況分成兩個(gè)組，分別為常規(guī)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)護(hù)理組中患者平均年齡為（58.40±3.60）歲，患者男女比例為26：34；實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（57.60±3.42）歲，男女比例為32：28。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于常規(guī)護(hù)理組僅采取常規(guī)方法來(lái)進(jìn)行護(hù)理，主要包括血糖控制方面的護(hù)理。護(hù)理人員需要合理地對(duì)入住衛(wèi)生院的患者進(jìn)行血糖控制，防止患者產(chǎn)生低血糖的癥狀。護(hù)理人員需要按時(shí)為患者提供降糖藥物，針對(duì)于嚴(yán)重型的患者可為其提供胰島素進(jìn)行注射，從而防止血糖指標(biāo)對(duì)其創(chuàng)面愈合的影響[2]，按照以往的工作經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)的糖尿病患者在進(jìn)行醫(yī)治的過(guò)程中，會(huì)存在很多負(fù)面情緒，比如焦慮、恐慌等等，患者在精神狀態(tài)非常差的情況下，進(jìn)行醫(yī)治是非常不利于自身健康的，這就要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與患者進(jìn)行心理方面的溝通[3]。對(duì)于實(shí)驗(yàn)護(hù)理組中的患者則在上述方法基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)的護(hù)理方法[4]。具體實(shí)施路徑如下：（1）康復(fù)護(hù)理：患者在康復(fù)療養(yǎng)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極糾正患者的不良生活習(xí)慣，并叮囑患者戒煙酒，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣及作息習(xí)慣，保持每日睡眠充足，搞好個(gè)人衛(wèi)生，從根本上改變患者的生活方式，以便對(duì)患者的生活質(zhì)量起到良好改善作用，促進(jìn)身體康復(fù)；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者積極參與健身活動(dòng)，主要在上午9：00-10：00 以及下午 16：00-17：00 期間，為患者挑選環(huán)境適宜、空氣清新的運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)，開(kāi)展健身操、廣場(chǎng)舞以及太極拳等運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可以播放合適的輕音樂(lè)，使患者保持愉悅的心情，但需控制好患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量。護(hù)士需要叮囑患者家屬做好患者運(yùn)動(dòng)期間的看護(hù)工作，并將搶救藥物備好。另一方面，患者在入院后應(yīng)當(dāng)為其提供健康宣傳方面的手冊(cè)，內(nèi)容主要包括與糖尿病相關(guān)的基本知識(shí)、日常生活中的健康飲食方案以及在住院期間需要注意的事項(xiàng)，使患者能夠更加了解糖尿病，強(qiáng)調(diào)患者在康復(fù)期間飲食健康的重要性[5]。（2）飲食指導(dǎo)：①科學(xué)控制日常飲食。糖尿病患者日常需盡量少食或者不食用易引發(fā)高血糖的一些食物，如碳酸飲料、果汁、蜂蜜、蜜餞、糖果、各種西點(diǎn)等；倘若患者喜甜食，可擇選阿斯巴甜或者糖精等取代糖；淀粉含量較高的一類食物，每日需限量食用，如菱角、玉米、芋頭、土豆、番薯、蘿卜、燒麥等；還有年糕、月餅及粽子等，均是糖尿病患者禁止食用的食物；高膽固醇的一類食物，如海鮮、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，應(yīng)當(dāng)盡量少食用或者不食用；盡量少食用過(guò)油膩、咸、甜的食物，如花生、核桃、松子及肥肉等。②嚴(yán)格遵守少食多餐、以干代稀、以綠代紅、以硬待軟四項(xiàng)膳食營(yíng)養(yǎng)原則。少食多餐原則，即為定時(shí)定量，且化整為零。定時(shí)定量，主要指的是每日正餐均需規(guī)律進(jìn)食，也就是每餐必須保證進(jìn)食量均衡，切勿出現(xiàn)多食少餐等情況，必須確保糖尿病患者每餐將飲食量控制在最為均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，且拉開(kāi)進(jìn)食的時(shí)間，盡可能地確保糖尿病患者每日多餐少食，養(yǎng)成良好的膳食營(yíng)養(yǎng)餐食規(guī)律；而化整為零，則為在保證糖尿病患者血糖得以有效控制的情況下，允許患者在飯后2 h食用一些富含多種維生素的水果。③對(duì)該組所有患者的體重和身高進(jìn)行測(cè)量并記錄，按照患者體重指數(shù)為其策劃每一天所需要補(bǔ)充的能量，按照多餐少食的規(guī)則，每天提供3～6餐，其他時(shí)間的餐飲皆需要依據(jù)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)適當(dāng)?shù)母深A(yù)，患者每天的總熱量需要達(dá)到130～150 KJ/Kg，另外還需要按照飲食的血糖生成指數(shù)提供相應(yīng)的食物，主食主要為谷類，同時(shí)輔以大豆以及高梁等雜糧食物，建議患者多食用海菜類，合理干預(yù)患者的血糖水平，同時(shí)合理地添加蛋白質(zhì)以及維生素，叮囑該組的患者不可以食用刺激性的辛辣食物，不可以吸煙飲酒以及飲用咖啡等，患者喝水的含量應(yīng)當(dāng)保持在1 000 mL/d，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者在飯后1 h適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉。④結(jié)合糖尿病患者該段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)攝入狀況，做好調(diào)查分析，以便能夠做好飲食調(diào)理方案實(shí)施效果評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整及優(yōu)化方案，從而真正能夠做到結(jié)合糖尿病患者病情變化情況，幫助其調(diào)理每日的飲食，由內(nèi)而外地調(diào)理身體狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的護(hù)理臨床效果。

（2）觀察兩組患者針對(duì)護(hù)士工作滿意度：采用護(hù)士工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，在保證患者和家屬均完全理解了調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容下進(jìn)行，100分為最高分值。分?jǐn)?shù)越高，則表明患者在接受臨床護(hù)理服務(wù)整個(gè)過(guò)程對(duì)于護(hù)士工作的滿意程度越高。比較滿意+非常滿意=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并分析患者的護(hù)理臨床效果

通過(guò)收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，相比常規(guī)護(hù)理組，實(shí)驗(yàn)護(hù)理組當(dāng)中的患者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)策略之后，患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)、餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)以及護(hù)理后的空腹血糖指標(biāo)皆得到了改善，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)以后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者其血糖各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況[(±s)，mmol/L]

表1 兩組患者其血糖各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況[(±s)，mmol/L]

組別 糖化血紅蛋白指標(biāo)餐后2 h血糖指標(biāo)護(hù)理后的空腹血糖指標(biāo)實(shí)驗(yàn)護(hù)理組（n=60）常規(guī)護(hù)理組（n=60）t值P值6.2±1.3 9.4±1.9 7.68＜0.05 8.3±1.3 11.3±1.5 8.53＜0.05 6.4±1.7 8.4±1.6 7.69＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度

常規(guī)護(hù)理組對(duì)護(hù)士工作的總滿意率為85.00%；實(shí)驗(yàn)護(hù)理組對(duì)護(hù)士工作的總滿意率為98.33%。相比常規(guī)護(hù)理組，實(shí)驗(yàn)護(hù)理組滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.251，P＜0.05）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度[n(%)]

3 討論

通過(guò)查找文獻(xiàn)資料可知，當(dāng)前糖尿病的發(fā)病概率與日俱增，臨床治療方面主要通過(guò)注射胰島素的方式展開(kāi)醫(yī)治，在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，患者會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的情緒變化[7]。所以，應(yīng)按照患者的實(shí)際病情為其實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)策略對(duì)于糖尿病患者的可行性較高[8-9]。同時(shí)，康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)方案的操作性比較強(qiáng)，患者的反饋較好，該方案能夠從心理以及生理兩方面提升患者康復(fù)效果[10]。根據(jù)該篇文章的探究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)護(hù)理組的患者在經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)之后，各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯更加良好，患者的滿意程度較高，這一數(shù)據(jù)結(jié)果表明康復(fù)護(hù)理方案能夠強(qiáng)化護(hù)理人員與患者之間的溝通效果。同時(shí)，糖尿病患者在住院期間，需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一定程度的正向引導(dǎo)，康復(fù)護(hù)理方案既可以改善患者各方面的身體功能指標(biāo)，同時(shí)也可以滿足患者的基本心理需求，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)資料顯示，飲食指導(dǎo)方案在糖尿病患者療養(yǎng)期間在血糖控制方面發(fā)揮著重要的作用，糖尿病患者的飲食一般需要攝入合理的能量以及碳水化合物，大多數(shù)糖尿病患者了解飲食治療的關(guān)鍵性，但是往往不能堅(jiān)持科學(xué)性的飲食，不合理的飲食方案將會(huì)造成患者的血糖指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)急性胰腺炎，因此，正確的飲食指導(dǎo)對(duì)于穩(wěn)定患者的血糖以及后期的生活品質(zhì)，具備重要的科學(xué)意義[7]。在兩種護(hù)理方法實(shí)施結(jié)束以后，該醫(yī)院對(duì)所有患者的滿意情況展開(kāi)了調(diào)查與研究，實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患者對(duì)于整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的滿意程度（98.33%）明顯高出常規(guī)護(hù)理組（85.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.251，P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者，在其療養(yǎng)期間實(shí)施康復(fù)護(hù)理以及科學(xué)的飲食指導(dǎo)的效果良好，值得未來(lái)臨床上廣泛應(yīng)用。