家庭康復護理干預對腦卒中家庭護理者護理能力的影響研究

張淑榮

（武威市天祝縣疾病預防控制中心，甘肅武威 733299）

腦卒中又被稱為中風，是一種腦血管意外疾病。臨床研究發現，當人體腦部血管在多種原因的作用下出現破裂或血液無法順利流入大腦時，便會導致腦組織損傷，從而形成腦卒中[1]。在臨床上，根據病因的不同，腦卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩種，其中缺血性卒中的發生率更高，占所有腦卒中患者的60%～70%左右。近幾年，隨著醫學技術的不斷發展，腦卒中死亡率已明顯降低，但患者常因腦卒中后遺癥影響生活，因此患者在出院后也需要優質的護理，以保障患者病情的穩定[2]。為此，該文抽取2017年9月—2019年9月間因腦卒中在該院就診的80例患者作為研究對象，通過分組的方式對不同護理方案下腦卒中家庭護理者的護理能力差異進行比較，現總結相關研究資料及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究開始前已向倫理委員會報備并獲得同意，所有研究對象均在對該研究內容有著一定的了解后自愿簽署知情同意書，可隨時退出研究。在因腦卒中在該院就診治療的患者中抽取80例進行臨床研究，為便于臨床研究的順利進行，采用數字隨機表法對所有被選取對象進行分組處理，分為實驗組和對照組兩組，每組40例。在實驗組中，男21例（52.50%）、女19例（47.50%）；年齡 54～78 歲，平均年齡（63.82±3.26）歲；其中本科及以上學歷者6例、專科13例、高中15例、初中及以下者6例。對照組中，男20例（50.00%）、女20 例（50.00%）；年齡 52～79 歲，平均年齡（64.36±3.32）歲；其中本科及以上學歷者8例、專科11例、高中15例、初中及以下者6例。經統計學軟件驗證兩組患者的性別、年齡和學歷等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），符合本研究中各項觀察指標的比較標準。

1.2 方法

兩組患者出院時均行常規出院指導，由護理人員向患者進行簡單的腦卒中健康知識宣教，并要求患者加入患者微信群，關注微信平臺，醫生不定期進行腦卒中健康知識和自護方法的推送，并對患者的疑問進行解答。此外，護理人員每隔2周向患者進行1次電話隨訪，通過電話的方式解答患者的疑問，并了解患者的恢復情況，以此為根據提出相應的指導意見。

實驗組患者在上述護理的基礎上加用家庭康復護理培訓。首先，建立科學的家庭康復護理培訓體系，所有患者均進行為期3個月的腦卒中專項護理培訓，2次/周，在培訓時，培訓師應當系統向受訓者訓教腦卒中相關健康知識和護理方式，指導受訓者保持患者居住環境的舒適，定期開窗通風保持空氣流通，并幫助患者進行床單被褥和衣物的更換，做好室內消毒工作。并且，還應當注意患者的個人衛生，針對存在偏癱癥狀的患者，應當定期幫助其進行身體清潔，避免皮膚感染。在飲食方面也應當注意葷素搭配，多食用水果和蔬菜等粗纖維食物，避免食用辛辣刺激性食物。針對行動不便的患者，應利用輪椅幫助患者進行活動，并幫助其進行肢體按摩和翻身，及時幫助患者進行體位調整，避免壓瘡的出現。同時，應關注患者的心理健康狀態，要多與患者進行溝通交流，護理時要耐心，幫助患者保持樂觀向上的心態。

1.3 評定標準

兩組患者住院時和出院后3個月復診時均進行腦卒中健康知識掌握評分、綜合護理能力評分和生活質量評分的評定，三種評分滿分均為100分，分數越高表示腦卒中健康知識掌握能力越強、護理能力越好、生活質量越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，住院時和出院后3個月復診時的平均腦卒中健康知識掌握評分、綜合護理能力評分和生活質量評分等計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間不同時間點健康知識掌握能力和綜合護理能力評分差異比較

經統計學軟件驗證比較發現，兩組出院時的腦卒中健康知識掌握能力評分和綜合護理能力評分差異無統計學意義（P﹥0.05）；實驗組患者出院后3個月復診時的腦卒中健康知識掌握能力評分和綜合護理能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間不同時間點健康知識掌握能力和綜合護理能力評分差異比較[(±s)，分]

表1 組間不同時間點健康知識掌握能力和綜合護理能力評分差異比較[(±s)，分]

組別腦卒中健康知識掌握能力評分出院時 復診時images/BZ_169_1862_2826_1897_2857.png綜合護理能力評分出院時 復診時實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值86.57±3.12 86.88±3.05 0.4494 0.6544 88.64±2.87 78.63±5.32 10.4733 0.0000 71.89±4.82 72.33±4.51 0.4216 0.6745 86.33±3.35 78.64±4.52 8.6447 0.0000

2.2 兩組患者不同時間點生活質量差異比較

利用統計學軟件驗證兩組患者不同時間點生活質量評分差異發現，兩組患者出院時生活質量評分差異無統計學意義（P﹥0.05）；實驗組患者出院后3個月復診時生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表 2。

表2 兩組患者不同時間點生活質量差異比較[(±s)，分]

表2 兩組患者不同時間點生活質量差異比較[(±s)，分]

組別 出院時 復診時實驗組（n=40）對照組（n=40）t值P值85.36±6.83 85.75±6.27 0.2660 0.7909 86.71±5.35 81.32±5.22 4.5353 0.0000

3 討論

腦卒中作為一種致死率、致殘率極高的腦血管意外疾病，隨著醫學技術的發展患者死亡率已顯著降低，當患者出院時病情基本上已處于穩定狀態[3]。但是，腦卒中作為一種預后難度較大的疾病，患者出院后在家中若未接受優質、專業的護理措施，便有可能導致不良預后的出現，不利于患者病情恢復，對患者的生存質量也會造成不利影響。大量研究發現，多數腦卒中患者出院后的家庭護理質量不佳，使患者因錯過了最佳的家庭護理時機而出現嚴重的后遺癥[4]。為此，對于腦卒中患者家庭護理模式的選擇也就至關重要，良好的家庭護理模式對于提升家庭護理者的護理能力具有積極的影響。在該次研究之中，對家庭護理干預以及常規出院指導對于腦卒中家庭護理者護理能力的影響進行了研究。

梁美健等[5]表示，家庭康復護理作為一種常用的護理模式，在現有實踐研究中發現，家庭康復護理模式構建的優勢比較顯著，患者護理中融入家庭康復護理模式，可以改變患者護理方法。尤其是在腦卒中患者康復護理指導中，給予患者家庭康復護理模式指導，能夠改善患者護理指標，優化患者護理流程，為患者自身護理工作實施的質量提升奠定了基礎。在家庭康復護理模式指導中，能夠改善患者護理前后的生活質量，對其自身護理工作的有序實施具有重要幫助，故而可以結合患者護理需求，科學地應用家庭康復護理。

結合該次研究所得可知，兩組出院時的腦卒中健康知識掌握能力評分和綜合護理能力評分差異無統計學意義（P﹥0.05）；實驗組患者出院后3個月復診時的腦卒中健康知識掌握能力評分和綜合護理能力評分均要高于對照組，且組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果證明了家庭康復護理指導對提升腦卒中家庭護理能力的優質效果。劉春花[6]的研究發現，家庭康復護理模式能通過專業的醫師指導家庭護理者掌握腦卒中相關健康知識和護理方法，有助于家庭護理者綜合護理能力的提升，能夠為腦卒中出院患者建立一個優質的家庭康復環境。這一研究結果在該研究中也得到了部分體現。此外，兩組患者出院時生活質量評分差異無統計學意義（P﹥0.05）；實驗組患者出院后3個月復診時生活質量評分要高于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），該結果證實了家庭康復護理干預能夠顯著改善腦卒中患者生活質量。

綜上所述，對腦卒中出院患者行家庭康復護理指導，有助于家庭護理者腦卒中健康知識掌握能力和自我護理能力的提升，且該措施應用后可提高患者的生活質量，有助于患者病情的穩定，臨床應用價值較高。