呼吸功能訓練聯合舒適護理對康復期COPD患者肺功能的影響分析

梁玉俠

（吉林省人民醫院干療三科，吉林長春 130021）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆性氣流受阻為特點的常見呼吸系統疾病，多見于中老年人[1]。該病的發生，不僅可導致呼吸功能損傷，還可影響到循環系統功能，嚴重時，可危及患者生命安全。目前，臨床上主要通過藥物治療COPD，但所達到的效果不是很理想[2]。近年來，隨著COPD研究的深入，臨床發現對患者施以專業化呼吸功能訓練，可改善患者呼吸功能，減輕其臨床癥狀。另外，有關報道顯示[3]，在開展治療工作的同時，予以患者合理、專業的護理干預，可強化臨床治療效果，促進患者肺功能的改善。鑒于此，為驗證呼吸功能訓練協同舒適護理干預能否改善康復期COPD患者肺部功能、舒適度及生活質量，現對該院2019年1月—2020年1月間收治的78例康復期COPD患者展開探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的78例康復期COPD患者，依照抽簽法分成甲組和乙組，均39例。甲組：24例男，15例女；年齡 47～78 歲；平均（68.42±3.62）歲；病程 2～15 年，平均（7.36±1.25）歲。 乙組：25 例男，14 例女；年齡 48～79 歲，平均（68.57±3.54）歲；病程 2～16 年，平均（7.41±1.18）年。經統計，兩組基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

甲組施以常規護理干預，包括：病情觀察、用藥指導、生活護理、健康知識宣教等。

乙組在甲組基礎上，應用呼吸功能訓練與舒適護理。

呼吸功能訓練：（1）縮唇呼吸訓練：指導患者在閉口狀況下用鼻吸氣，然后，緩慢吐出肺部氣體，值得注意的是需采取縮唇方式吐氣，吸氣和呼氣時間保持4～6 s。（2）坐式呼吸訓練：取盤腿姿，上身保持伸直，雙手放于膝蓋上，然后，深呼吸，屏息8 s后，緩慢吐出。（3）立式呼吸訓練：取直立姿勢，吸氣時舉起雙臂，呼吸時放下雙臂。（4）腹式呼吸訓練：分別取患者立位、坐位、臥位實施呼吸訓練，囑患者雙手放于腹部、胸前，然后用鼻吸氣，在吸氣的同時把手放于腹部進行按壓，最后采用縮唇方式緩慢吐出氣體。以上訓練10～15 min/次，2 次/d。

舒適護理：（1）環境護理：保證病房干凈、整潔、安靜，定期進行通風、消毒、清潔，適當調整室內溫濕度。協助患者取舒適體位，播放輕快、舒緩音樂，同時根據患者興趣愛好，合理布置病房，增添綠色植物、花卉等，以保持患者心情愉悅性。

（2）心理護理：受疾病長時間折磨，患者易出現焦慮、煩躁、抑郁、恐懼等負面情緒，此時，護理人員應依據患者心理特點，以鼓勵性語言實施心理支持與撫慰，耐心向患者講述COPD病因、臨床治療方法等，告訴其該病可治愈，并向其列舉近期治療成功案例，以緩解患者不良情緒，提高其治療信心。

（3）呼吸道護理：注意觀察患者痰液的量、性質、顏色與咳痰通暢與否，指導其正確咳嗽，定期予以其拍背處理，鼓勵其多次少量飲水。遵醫囑予以患者化痰、止咳藥物，觀察藥物不良反應與療效，以保證臨床治療效果。

（4）社會支持：鼓勵家屬多關心、陪伴患者，在精神上、情感上開展舒適交流，以減輕患者痛苦。加強和患者之間的交流，鼓勵患者講述既往工作經驗及奮斗歷程，以幫助患者找尋自我價值。定期組織患者開展交流會，共同交流人生感悟、工作、疾病等，以促進患者融入到集體環境中。

（5）飲食護理：告知患者飲食治療的重要性，指導其多食高蛋白、高熱量、富含維生素、低脂低鹽、易消化食物，幫助其形成少食多餐的飲食習慣。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組干預前后肺功能狀況。以肺功能檢測儀（FGC-A+型，國械注進 20152070628），測定患者入院時、出院時用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC。

（2）觀察兩組舒適度。從環境、生理、心理、作息、飲食、社交幾個方面，評估患者舒適度。以上各項評分范圍為0～3分，總分為18分。舒適度評分標準：十分舒適：18～16 分；舒適：15～13 分；不舒適：12～0 分。總舒適度=十分舒適率+舒適率。

（3）觀察兩組不同時期生活質量。通過生活質量量表（QOL）[4]，評估患者生活質量。QOL共包括以下4個領域：生理、心理、環境、社會，以5級評分法（1～5分）開展評分，各領域總分值判斷標準為26～130分，評分越高，表示患者生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理分析，通過t值來檢驗計量資料（±s）；通過 χ2來檢驗計數資料[n（%）]，P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 兩組干預前后肺功能狀況對比（±s）

表1 兩組干預前后肺功能狀況對比（±s）

組別FVC（L）入院時 出院時FEV1（L）入院時 出院時FEV1/FVC（%）入院時 出院時甲組（n=39）乙組（n=39）t值P值2.21±0.58 2.19±0.61 0.150 0.440 2.68±0.45 3.96±0.53 11.644 0.000 1.78±0.46 1.74±0.57 0.345 0.365 2.21±0.63 2.54±0.55 2.496 0.007 68.24±5.49 68.17±5.52 0.057 0.477 72.46±4.82 76.24±5.86 3.151 0.001

2 結果

2.1 兩組干預前后肺功能狀況對比

干預前，兩組 FVC、FEV1、FEV1/FVC 相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，與甲組相比，乙組FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組舒適度對比

相較于甲組，乙組總舒適度顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組舒適度對比[n（%）]

表3 兩組不同時期生活質量對比[（±s），分]

表3 兩組不同時期生活質量對比[（±s），分]

組別 生理入院時 出院時images/BZ_164_865_382_912_422.png心理入院時 出院時images/BZ_164_1332_371_1380_412.png環境入院時 出院時images/BZ_164_1792_372_1838_413.png社會入院時 出院時甲組（n=39）乙組（n=39）t值P值46.79±5.16 46.72±5.09 0.060 0.476 70.34±7.83 83.19±6.23 8.020 0.000 48.27±5.38 48.31±5.42 0.033 0.487 72.28±6.31 84.59±5.27 9.351 0.000 45.81±5.01 45.78±4.87 0.027 0.489 72.49±6.15 85.83±7.24 8.770 0.000 43.89±5.24 43.93±5.27 0.034 0.487 71.48±5.62 86.19±6.23 10.949 0.000

2.3 兩組不同時期生活質量對比

入院時，兩組QOL生理、心理、環境、社會領域評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。出院時，兩組以上評分相比，均明顯較高，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 3。

3 討論

COPD為臨床常見、多發疾病，具有較高致殘率與死亡率，且近年來由于空氣質量下降、人口老齡化進程加劇，該病發生率與致死率均顯著增高[5]。相關研究報道[6]，肺功能損傷是造成COPD患者病情加重、生活質量下降、死亡的關鍵因素。因此，如何有效改善COPD患者肺功能與生活質量是目前臨床上需重點思考與解決的問題。

呼吸功能訓練為肺部感染護理與預防中的重要措施，是把淺而快的呼吸轉變為深而慢的有效護理，其可改善呼吸功能，防控呼吸肌疲勞，增強機體活動能力，預防呼吸衰竭，提升生活質量。在康復期COPD患者中應用呼吸功能訓練，不僅可減輕患者臨床癥狀，還可增強其肺功能，促進臨床治療效果的提升。

舒適護理為一種有效的、創造性的、個性化的、整體化的護理方式，其目的是促使患者在社會、心理、生理上降低不愉快程度或達到愉悅狀態[7]。舒適護理在康復期COPD中的應用，能有效減輕疾病因素對患者生理、心理的影響，提高其舒適度，促進其身體的恢復。該研究中，乙組肺功能有關指標均顯著優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明呼吸功能訓練、舒適護理的共同實踐能增強COPD患者肺功能。乙組總舒適度和甲組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），可見呼吸功能訓練與舒適護理能提高患者舒適度。乙組干預后QOL生理、心理、環境、社會評分與甲組相比，均顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明呼吸功能訓練協同舒適護理能促進患者生活質量的提升。

綜上所述，在康復期COPD患者中聯合應用呼吸功能訓練與舒適護理，可促進患者肺功能的恢復，增加其舒適度，提高其生活質量，具有較好實踐性，值得臨床推廣。