移情療法對廣泛性焦慮癥患者康復效果的影響

張鴻

（淄博市第五人民醫院，山東淄博 255100）

廣泛性焦慮障礙（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是常見的心理障礙類型，患者對日常生活中多種境遇常表現出過度焦慮、緊張或擔心，常伴有睡眠障礙、頭痛等軀體不適癥狀，嚴重影響生活、學習及工作，致使生活質量下降[1]。GAD發病與生物遺傳、社會及心理等因素密不可分[2]，在抗焦慮藥物治療的基礎上聯合有效的心理干預方案，可最大限度提高治療效果[3]。移情療法引導個體通過多種途徑表達自己的內心活動，從而宣泄不良情緒，消除和緩解心理壓力[4]。該研究選取2018年1月—2019年12月期間淄博市第五人民醫院收治的86例GAD患者作為研究對象，探討移情療法對GAD患者焦慮程度、睡眠質量及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例GAD患者作為研究對象，納入標準：（1）符合國際疾病分類第十版（ICD-10）GAD相關診斷標準；（2）溝通能力正常；（3）病程≥24周。排除標準：（1）入組前4周內進行過抗焦慮治療；（2）合并嚴重心肝腎疾病；（3）合并惡性腫瘤；（4）妊娠期及哺乳期婦女。按照入院順序單雙號分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組男18例，女25例；年齡21～58（37.69±9.37）歲；病程 24～70（43.86±17.42）周；學歷：≤初中18例，≥高中25例。對照組男19例，女24例；年齡 24～59（38.15±9.42）歲；病程 20～72（45.12±18.76）周；學歷：≤初中17例，≥高中26例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施精神疾病常規護理，包括GAD發病機制及防治措施等疾病知識健康教育、心理護理、生活方式干預、飲食指導及出院指導等。觀察組在常規護理基礎上聯合移情療法，具體如下。（1）換位思考：責任護士充分了解患者曾經的境遇及當前心理狀態，分析引起焦慮的原因，并通過設身處地的換位思考，對患者焦慮狀態表示同情，站在患者角度講述自己的心理感受，將真情實感融入與患者的溝通中，實現護患之間的情感共鳴。（2）情感交流：責任護士鼓勵患者勇于表達自己的真實內心感受，對于過度焦慮型患者，應認真傾聽，直至患者傾訴完畢，并及時采用眼神、表情及肢體撫觸表達感同身受，使患者獲得情感慰藉。對于過度擔心預后者，責任護士可講述類似病例通過積極配合治療重新融入社會的例子，激發患者內在動力及自信心。若發現患者認知中存在明顯錯誤，不可立即指正，應等待合適時機，循序漸進糾正患者的不良認知。（3）滿足需求：盡可能滿足患者的合理需求，為患者提供情感支持，緩解患者焦慮感。（4）放松指導：指導患者進行深呼吸放松訓練、漸進性肌肉放松訓練，每日2次，每次20 min。（5）娛樂活動：創造條件組織患者參與寓教于樂的集體活動，如合唱、廣場舞等，也可引導患者根據自身興趣欣賞音樂、繪畫、觀看喜劇節目等，以轉移對某些事件的注意力，緩解焦慮情緒。兩組患者均干預6周。

1.3 觀察指標

干預前及干預6周后，觀察下列指標：（1）焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）進行評價。該量表含20條目，按程度不同給予1～4分評分，總分20～80分。SAS≥50分提示存在焦慮，評分越低反映焦慮程度越輕。（2）睡眠質量：選擇入睡時間、覺醒次數、總睡眠時間作為睡眠質量觀察指標。（3）生活質量：采用生活質量簡評量表（SF-36）進行評價。該量表含有5個維度，每個維度評分0～20分，總分100分。SF-36評分越高反映生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料、計數資料分別以（±s）、[n(%)]表示，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮程度

干預前，兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預 6周后，觀察組 SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較[（±s），分]

組別 干預前 干預后t值 P值觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值58.63±7.48 59.15±6.76 0.338＞0.05 43.92±5.72 48.57±6.25 3.599＜0.05 10.244 7.536＜0.01＜0.01

2.2 睡眠質量

干預前，兩組患者入睡時間、覺醒次數及總睡眠時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預6周后，觀察組入睡時間明顯較對照組縮短，覺醒次數明顯較對照組減少，總睡眠時間明顯較對照組延長，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者干預6周后睡眠質量比較（±s）

表2 兩組患者干預6周后睡眠質量比較（±s）

注：與本組干預前比較，*P＜0.05

組別干預前入睡時間（min） 覺醒次數（次） 總睡眠時間（h）images/BZ_148_1484_2958_1518_2990.png干預6周后入睡時間（min） 覺醒次數（次） 總睡眠時間（h）觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值55.49±17.46 56.07±16.53 0.158＞0.05 4.79±1.42 4.83±1.36 0.133＞0.05 4.34±1.51 4.39±1.48 0.155＞0.05（37.63±10.73）*（43.58±13.52）*2.260＜0.05（3.63±1.25）*（4.27±1.36）*2.272＜0.05（6.08±1.43）*（5.17±1.52）*2.859＜0.05

2.3 生活質量

干預前，兩組患者SF-36評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預 6周后，觀察組 SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預前后SF-36量表評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者干預前后SF-36量表評分比較[（±s），分]

組別 干預前 干預后t值 P值觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值46.54±5.27 46.82±6.39 0.222＞0.05 82.27±6.53 73.36±9.81 4.958＜0.05 12.292 3.663＜0.01＜0.05

3 討論

GAD患者處于過度焦慮狀態，伴有持續精神緊張、坐立不安等自主神經癥狀以及明顯憂愁面容[5]。心理干預聯合藥物治療可明顯提高療效，在GAD的康復護理中占據了重要位置[6]。

移情是一個心理學概念，即干預者站在被干預者的立場和角度去了解其內心感受，充分把握被干預者的情感需求，從而更好地滿足其心理需求，提高心理干預效果[7]。移情應用于慢性疾病護理中已被證實可有效緩解患者負性情緒[8]。該研究中，對觀察組患者實施移情療法，其中換位思考能夠進一步拉近護患之間的距離、密切護患關系；情感交流有利于幫助患者釋放不良情緒，并獲得情感慰藉；滿足需求有利于患者獲得情感支持；放松指導有助于神經內分泌系統的調節[9]；各種形式豐富的娛樂活動有助于幫助患者轉移注意力、緩解焦慮情緒。該研究結果顯示，觀察組SAS評分明顯低于對照組，表明移情療法有助于緩解GAD患者的焦慮程度。

GAD患者多伴有明顯睡眠障礙。移情療法能讓護理工作者深入至患者的內心世界，從而準確把握患者的內心感受，有針對性地引導其進行自我調整[10]。焦慮程度與睡眠障礙相互影響，隨著焦慮程度的緩解，睡眠質量自然獲得相應改善。該研究結果顯示，觀察組入睡時間明顯較對照組縮短，覺醒次數明顯較對照組減少，總睡眠時間明顯較對照組延長，表明移情療法有助于改善GAD患者的睡眠質量。

GAD患者面對生活事件常過度敏感，產生與事件程度不符的心理壓力，導致生活質量受到嚴重影響[11]。移情療法通過有意識地幫助患者宣泄不良情緒、糾正錯誤認知以及放松訓練等措施，有助于提高患者對疾病的認知及心理適應性，幫助患者積極應對生活事件，提高融入社會的能力[12-13]。該研究結果顯示，觀察組SF-36評分明顯高于對照組，表明移情療法有助于改善GAD患者的生活質量。

綜上所述，移情療法有助于改善廣泛性焦慮癥患者焦慮程度，改善睡眠質量及生活質量，提高康復效果。