骨折術(shù)后患者應(yīng)用骨折康復(fù)治療對(duì)降低關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

石敬濤

（寧安市中醫(yī)院，黑龍江寧安 157499）

骨折是臨床骨科中的常見(jiàn)疾病，高發(fā)群體是老年人和兒童，骨折是指骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)全部斷裂或者部分?jǐn)嗔训那闆r，一般是由于暴力或者累計(jì)性勞損的情況導(dǎo)致[1]。一般情況下，骨折需要實(shí)施手術(shù)治療，患者在接受骨折手術(shù)之后，若不能得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，常見(jiàn)的關(guān)節(jié)并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹等情況，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。患者一旦發(fā)生骨折，會(huì)對(duì)其關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響，而且傷筋動(dòng)骨需要長(zhǎng)期臥床休息，患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，致使發(fā)生關(guān)節(jié)并發(fā)癥的概率逐漸增加。因此為患者進(jìn)行骨折手術(shù)之后應(yīng)實(shí)施有效的康復(fù)治療，以保證患者的臨床療效[2]。該文選取2015年7月—2018年7月在該院接受骨折手術(shù)治療的58例患者，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療的效果進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取在該院接受骨折手術(shù)治療的患者共58例，在患者及家屬完全知情的情況下，根據(jù)入院時(shí)間將其分為康復(fù)組和常例組，每組29例。康復(fù)組中男17例，女12例，年齡在20～59歲之間，平均（39.52±5.74）歲；常例組中男16例，女13例，年齡在21～60歲之間，平均（40.58±5.37）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷為骨折患者，且均接受手術(shù)進(jìn)行治療；（2）患者年齡范圍在20～60歲之間；（3）所有患者以及患者家屬均自愿加入該次實(shí)驗(yàn)，且知曉該次實(shí)驗(yàn)的研究目的和研究方法，所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有惡性腫瘤的患者；（2）存在認(rèn)知功能障礙的患者；（3）精神異常，無(wú)法與之溝通交流的患者；（4）不愿參與該次研究實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法

常例組實(shí)施常規(guī)治療，由主治醫(yī)師為患者進(jìn)行患處的復(fù)位和固定，每日囑患者服用適量的藥物，不做康復(fù)治療。康復(fù)組實(shí)施常規(guī)治療之后進(jìn)行康復(fù)治療，如下：（1）手術(shù)后的第1周：完成手術(shù)的隔天為患者進(jìn)行環(huán)繞訓(xùn)練、抬腿練習(xí)、始踝泵訓(xùn)練、股四頭肌的收縮訓(xùn)練等，每天進(jìn)行3項(xiàng)訓(xùn)練，次數(shù)保持在20～30次。（2）手術(shù)后的第2～4周：根據(jù)醫(yī)師的建議安排患者進(jìn)行屈膝練習(xí)，患者坐在病床邊緣，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲，使用此鍛煉方式時(shí)可于踝關(guān)節(jié)部位增加負(fù)重物。時(shí)間為10 min，每天進(jìn)行1次，若患者的恢復(fù)狀況較為良好，則可選擇阻抗方式進(jìn)行適宜的訓(xùn)練。日常生活應(yīng)鼓勵(lì)其多下床運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者用站立的方式鍛煉，每天2次，每次30 min。（3）手術(shù)后的第6周：此時(shí)可進(jìn)行負(fù)重鍛煉，負(fù)重物的重量以患肢重量的10%為起始，之后的每一周可增加5%～10%，在鍛煉時(shí)要關(guān)注患者的情況，不疼痛為宜，運(yùn)動(dòng)鍛煉持續(xù)到12 周為止[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，顯效代表患者骨折的臨床癥狀已經(jīng)全部消失，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效代表患者骨折的臨床癥狀消失50%以上，且無(wú)明顯并發(fā)癥；無(wú)效代表患者骨折的臨床癥狀未消失，且出現(xiàn)加重的情況。總有效率為顯效率與有效率之和。

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，常見(jiàn)有：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等，總發(fā)生率為以上幾種并發(fā)癥的發(fā)生率之和。

通過(guò)簡(jiǎn)易生活量表（SF-36）進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中包含8個(gè)維度，36個(gè)問(wèn)題，主要針對(duì)患者的身體健康、心理狀態(tài)、生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康進(jìn)行測(cè)評(píng)，每個(gè)維度滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）為表示形式；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，通過(guò)[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效。

康復(fù)組患者治療的總有效率明顯高于常例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

康復(fù)組患者中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹以及關(guān)節(jié)僵硬的患者數(shù)量各有 1例（3.44%），總發(fā)生率為10.34%（3/29），而常例組患者中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)僵硬的患者各有3例（10.34%），關(guān)節(jié)腫脹有2例（6.89%），總發(fā)生率為27.58%（8/29），相比之下，康復(fù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于常例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.415 6，P=0.002 1）。

2.3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

康復(fù)組患者的總體健康、心理狀態(tài)、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康以及情感職能評(píng)分均明顯高于常例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

項(xiàng)目 康復(fù)組（n=29）常例組（n=29）t值 P值總體健康心理狀態(tài)生理職能軀體疼痛社會(huì)功能精神健康情感職能85.38±3.45 83.57±3.17 84.36±3.58 83.93±3.57 83.03±3.17 83.14±3.58 84.74±3.59 73.35±5.59 71.36±4.47 72.64±5.58 70.53±4.47 71.13±5.66 70.34±5.44 73.45±6.33 10.681 9 11.998 8 9.519 9 12.614 1 9.878 3 10.584 6 9.354 7 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

關(guān)節(jié)并發(fā)癥一般發(fā)生在骨折手術(shù)之后，尤其患者的年齡偏大時(shí)，產(chǎn)生并發(fā)癥的情況相對(duì)較多，故在接受手術(shù)之后需要實(shí)施合適的護(hù)理措施，否則患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后遺癥。臨床中針對(duì)骨科患者的術(shù)后護(hù)理應(yīng)以康復(fù)治療為主，督促患者進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練可以有效幫助患者恢復(fù)骨骼機(jī)能，提升生活質(zhì)量，減少家庭負(fù)擔(dān)。因此，為患者實(shí)施康復(fù)治療可以減少患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況[5]。

骨折患者在手術(shù)之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)并發(fā)癥的主要原因是患者的骨骼關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度緩慢，另外患者自身由于抗拒疼痛而不愿過(guò)早接受康復(fù)訓(xùn)練，致使術(shù)后愈合緩慢，從而出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。活動(dòng)量較少是由于接受骨折手術(shù)的患者在術(shù)后需要實(shí)施加壓包扎，需要在患處通過(guò)石膏進(jìn)行固定，患者在此期間需要長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量逐漸減少，致使關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度緩慢。與此同時(shí)，患者接受手術(shù)之后會(huì)實(shí)施適量的鎮(zhèn)痛藥物，會(huì)使患者的肌肉出現(xiàn)松弛狀態(tài)，影響關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)[6-7]。

根據(jù)該文的研究結(jié)果可知：康復(fù)組治療總有效率為93.10%，常例組治療總有效率為79.31%，康復(fù)組的治療效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；康復(fù)組并發(fā)癥的總發(fā)生率為10.34%，常例組并發(fā)癥的總發(fā)生率為27.58%，康復(fù)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；康復(fù)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于常例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中臨床療效的結(jié)果數(shù)據(jù)與韓文武[8]等人的《骨折康復(fù)治療對(duì)骨折術(shù)后病人關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析》研究結(jié)果相近，在其研究報(bào)告中，患者治療的總有效率為96.30%(26/27)，說(shuō)明在骨折患者接受手術(shù)之后，予以患者康復(fù)治療的效果較為顯著，可以使患者的生活質(zhì)量有所提升，幫助患者建立良好的治療決心，促進(jìn)患者對(duì)于治療的積極性和配合程度。另外該文研究術(shù)后關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率時(shí)研究結(jié)果非常明顯，觀察組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)并發(fā)癥的概率更低，與盧麗杭[9]的《骨折康復(fù)治療對(duì)術(shù)后降低關(guān)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率的作用研究》研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果非常接近，在其實(shí)驗(yàn)報(bào)告中患者經(jīng)過(guò)骨折康復(fù)護(hù)理后產(chǎn)生關(guān)節(jié)并發(fā)癥概率為10.00%（3/30），說(shuō)明實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理可以有效減少術(shù)后關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，提升治療過(guò)程的安全性，進(jìn)而提高治療效果的穩(wěn)定性，同時(shí)也說(shuō)明該文的研究結(jié)果具有可靠性。

綜上所述，為接受骨折手術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)治療，可以有效減少患者出現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)并發(fā)癥的情況，還可以提升患者的臨床療效和生活質(zhì)量，相比常規(guī)對(duì)癥治療，康復(fù)治療的效果更加顯著，值得推廣。