早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗患者的臨床有效性分析

呂明麗

（莒縣閻莊鎮衛生院，山東日照 276535）

急性腦血栓腦梗一般在中老年中高發，隨著我國逐步老齡化，急性腦血栓腦梗患者逐年增加，嚴重危害我國中老年群體的生命健康。因此，對急性腦血栓腦梗患者采取科學有效的康復治療手段，在改善患者神經功能，提升生活質量及自理能力上都具有很大意義[1-3]。早期康復治療可以有效降低患者的致殘率以及死亡率，促進患者身體機能的恢復，緩解患者的治療壓力。該次將2018年3月—2019年2月在該院進行治療的急性腦血栓腦梗患者76例作為觀察對象，分析早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院進行治療的急性腦血栓腦梗患者76例作為研究對象。納入標準：經檢查確認為急性腦血栓腦梗患者；入組患者均同意該次研究者，并簽訂知情同意書。排除標準：有精神障礙，不配合參與研究者。通過數字隨機對患者進行分配，設置觀察組與對照組兩組，每組38例。觀察組：男性27例，女性11例，平均年齡（67.8±3.6）歲，對照組：男性 26 例，女性12例；平均年齡（67.2±4.5）歲。該次研究經倫理委員會認定批準，兩組患者的性別、年齡資料經過分析差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規神經內科療法：（1）患者取平臥位，根據患者情況適當給予吸氧。（2）注意患者呼吸通暢情況，對肺部感染、泌尿系統感染、壓瘡等臥床并發癥進行有效預防。（3）靜脈滴注依達拉奉注射液（國藥準字 H20110007）30 mg，2 次/d，14 d 為一個療程。

觀察組實施早期綜合康復療法：根據患者的臨床表現為患者制定急性腦血栓腦梗康復訓練治療計劃，治療人員協助患者進行關節運動，每個關節運動頻率為6～8次；實施握手鍛煉每日2次，平均每次鍛煉15 min。合理展開進食訓練，醫護人員需要對患者的進食情況實時監督，及時對家人以及患者進行健康教育普及，對患者進行進食訓練，患者講解飲食相關注意事項，叮囑患者在食用食物時需要細嚼慢咽，避免出現噎、嗆、卡等情況。醫護人員需要定期對患者開展記憶訓練，加強患者的自身記憶，強化患者的神經系統。通過卡片或文字對患者進行記憶訓練，同時強化患者自身技能，進行功能性鍛煉。語言訓練：在患者病情較為穩定后進行早期語言訓練，如利用嘴唇張開、閉合、伸舌頭等方式對患者開展語言康復訓練，并指導患者進行發音練習，鍛煉患者的氣息和氣流的引導力，引導患者進行發音，還可利用音樂、影視等形式從聽覺、視覺等方面刺激患者的語言能力。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前、治療1周、治療2周的肢體功能評分、神經功能評分及治療效果。焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）滿分 100 分，分數越高，患者情緒狀態越差。治療效果判定標準分為顯效、有效、無效。有效：患者肢體功能及神經功能明顯改善，無效：患者肢體功能及神經功能無變化，甚至加重，顯效：患者肢體功能及神經功能恢復正常。患者治療有效率=（總病患例數-無效病患例數）/總病患例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，兩組患者的計量資料用（±s）的形式表示，并進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學有意義。

2 結果

2.1 治療效果研究結果

觀察組患者的治療有效率為97.37%，對照組患者的治療有效率為73.68%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果研究結果

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分（情緒狀態評分）比較

觀察組SAS評分、SDS評分（情緒狀態評分）低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分（情緒狀態評分）比較[（±s），分]

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分（情緒狀態評分）比較[（±s），分]

組別 焦慮情況評分 抑郁情況評分對照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值61.41±4.25 37.42±3.23 27.703 5 0.000 0 52.22±5.35 32.51±4.12 17.993 2 0.000 0

2.3 兩組患者運動功能評分比較

治療前兩組患者運動功能評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1、2周后觀察組患者運動功能高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者運動功能評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者運動功能評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療1周 治療2周對照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值30.32±5.12 29.45±5.21 0.734 1 0.465 2 38.45±4.12 44.21±4.32 5.947 9 0.000 0 42.44±3.30 59.68±3.80 21.115 9 0.000 0

2.4 兩組患者神經功能評分比較

治療前兩組患者神經功能評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1、2周后觀察組患者神經功能評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者神經功能評分比較[（±s），分]

表4 兩組患者神經功能評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療1周 治療2周對照組（n=38）觀察組（n=38）t值P值30.32±3.23 30.45±3.21 0.175 9 0.860 8 18.45±3.12 13.21±2.32 8.307 9 0.000 0 14.44±5.30 9.68±5.80 3.754 6 0.000 4

3 討論

急性腦血栓患者需要及時進行治療，否則將嚴重危害患者的生命健康，進而導致患者喪失運動能力。現階段的臨床治療方法已然不能滿足急性腦血栓患者的需求。急性腦血栓腦梗為老年群體常見的疾病類型，患者的發病原因為腦血管血栓，在臨床上具有較高的致死率及發病率。因此，在急性腦血栓腦梗患者的臨床治療過程中，主要目的就是降低患者的致殘率及死亡率，提升患者及其家屬生命質量，有效減少急性腦血栓腦梗對患者家庭帶來的壓力。急性腦血栓腦梗患者發病后會出現中樞神經系統功能受損、神經突觸代償損耗以及休眠情況，如果中樞神經不能在短時間重組恢復會降低突觸閾值，受損的中樞神經系統會使突觸形成神經通路，引發激活頻率過高，如不進行新陳代謝治療，神經系統會出現萎縮，對神經元造成無法挽回的損傷。因此對急性腦血栓腦梗患者進行早期康復治療，有利于恢復患者的神經功能以及肢體功能[4-6]。

在過去的急性腦血栓腦梗患者臨床治療過程中，一般只注重對急性腦梗進行轉歸，患者的肢體康復效果常常遭到忽視，因此，該次研究嘗試對患者進行早期康復治療。康復治療由被動功能訓練與主動功能訓練相結合，可修復受損的中樞神經，使患者肢體功能及神經得到有效恢復。同時對早期綜合康復治療的原因進行分析，應用各種方法進行神經通路、神經元刺激，使大腦皮層被激活，改善神經衰變狀態，循序漸進地減輕肌腱攣縮及痙攣情況，有效恢復神經功能，提升患者日常生活自理能力，臨床治療效果顯著[7]。對于急性腦梗塞患者的運動康復需待患者神智清楚，生命體征平穩時再循序漸進地進行，既有助于患者肢體功能恢復，同時也有助于緩解患者因病情引發的焦慮、抑郁等心理狀態，有效改善患者預后。

該文研究顯示，經過不同方式治療后效果對比：觀察組患者經治療后，治療有效的患者有17例，顯效的患者有20例，無效的患者有1例，治療有效率為97.37%；對照組患者經治療后，治療有效的患者有18例，顯效的患者有10例，無效的患者有10例，有效率為73.68%。觀察組患者的治療效果顯著高于對照組患者，兩組之間的結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者運動功能及神經功能評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療1周、2周后觀察組患者運動功能及神經功能均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性腦血栓腦梗患者治療中應用早期綜合康復治療，能夠有效改善患者的運動功能及神經功能，加快康復速度，臨床效果明顯。