藥學服務在高血壓康復管理中的應用價值研究

李勤

（濟寧市傳染病醫院，山東濟寧 272031）

隨著社會的不斷進步和發展，我國的醫療技術水平逐漸上升，藥學服務也在不斷地完善。藥學服務的主要工作就是為患者用藥提供服務及最基本的保障。由于高血壓近幾年來發病率逐漸上升，臨床康復管理工作面臨著更高的要求。高血壓屬于慢性疾病，病程比較長，需要長期堅持服藥，藥學服務應用在康復管理中，能夠提高患者治療的信心。藥學服務的主要目標是要保證患者用藥安全，保證藥物能夠發揮其正常的療效，指導患者正確地使用藥品，并且使患者了解藥物的作用以及對病情產生的影響、有可能會發生的不良反應，提高臨床用藥的安全性，促進藥學的研究和發展。為了臨床的高血壓康復管理工作進行得更加順利，該院選取在2018年3月—2019年7月來該院就診的54例高血壓患者為研究對象，對臨床資料進行分析，對藥學服務在高血壓康復管理中的應用效果展開了研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的54例高血壓患者為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意，由此該院對藥學服務在高血壓康復管理中的應用效果展開了研究。將所有中規中矩均分為觀察組和對照組，每組27例。對照組：男性11例，女性16例；觀察組：男性14例，女性13例。對兩組患者臨床資料進行分析，其性別、年齡差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規高血壓康復管理。協助患者養成良好的生活習慣，控制其攝入的熱量，在生活上進行管理，建議患者食用新鮮蔬菜，并禁止其吸煙飲酒，使患者合理用藥，對其用藥進行管理，以免患者忘記服藥，并且保證用藥劑量準確，建議患者進行適當的運動。高血壓患者用藥應該從小劑量開始，首先應該選擇長效藥物，采取長期用藥的方法[1-2]。對患者進行健康教育，使患者了解高血壓用藥的必要性，提高患者的用藥依從性，改善患者不合理的生活方式，盡量使藥物發揮最好的療效，高血壓康復管理應該根據患者的體質制定相應的計劃，對患者的體質做出評價，并進行飲食調理的指導。減少患者的鈉鹽攝入量，維持食物中鉀、鈣、鎂的含量，對于過于肥胖的患者，應該在進行降壓治療的同時減輕體重，并且注意勞逸結合，保持良好的睡眠質量，緩解或者消除患者的緊張情緒，以免引起患者血壓升高[3]。

1.2.2 觀察組 在常規高血壓康復管理的基礎上應用藥學服務。醫務工作人員應該為患者創建信息檔案，對患者的一般資料進行記錄，并且根據患者的不同情況進行分別管理。成立藥學服務小組，選擇有經驗的醫務工作人員，對工作進行細致的劃分，將藥學服務流程化，使每一位藥學工作人員明確自身的職責，并做好監測用藥反應的工作[4-5]。開放信息咨詢服務平臺，使患者了解藥學服務的內容。用藥知識教育能夠加強患者謹慎用藥的意識，藥師要對患者負責，主動地為患者服務，并且將患者的信息了解透徹，根據患者的病情調整患者的用藥情況，并評價藥物利用情況。由于患者的身體狀況存在差異性，因此應該有針對性地對患者做好用藥教育，使患者了解藥物的毒副作用，以及藥物使用之后可能會出現的不良反應，使患者正確地認知臨床用藥的情況，并規定好用藥教育的時間，要求患者家屬要接受用藥教育[6]，避免患者出現不必要的用藥風險，并且能夠加強與患者及其家屬之間的交流溝通，促使患者及其家屬積極主動的配合藥學服務工作。醫務工作人員應該制定好藥學服務的措施，由藥師參與全過程，指導患者辨別藥物的真偽，以及用藥之前要查看有效期等注意事項，盡最大可能使患者得到恢復和重建，使其在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，使患者重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會。

1.3 評價方法

自制問卷表調查分析兩組的治療效果，分為顯效、有效和無效三個指標：（1）顯效：患者癥狀完全消失，病情完全好轉；（2）有效：患者癥狀有所減輕，病情部分改善；（3）無效：患者癥狀、肢體障礙均無改善，病情未減輕甚至加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究發現觀察組患者的治療總有效率與對照組相比較高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析

3 討論

高血壓的主要表現為血壓過高，血壓持續過高嚴重降低了患者的生活質量，多基因遺傳可導致高血壓，精神、環境、生活習慣以及藥物等因素對于高血壓的發生也有一定的影響。高血壓隨著年齡增長而增加發病的風險，患者攝入過多的鈉鹽或者是大量飲酒會增加動脈粥樣硬化的程度，引發高血壓。高血壓屬于一種慢性疾病，在疾病早期患者的癥狀表現不明顯，臨床發現患者在勞累或者是精神緊張的時候容易血壓增高，但是經過休息能夠很快恢復正常。臨床治療高血壓主要是通過藥物治療，慢性疾病的病程比較長，血壓突然增高會導致患者出現頭痛嘔吐等癥狀，因此臨床重要工作是使患者的血壓保持穩定。隨著患者病程的延長，患者的血壓會呈明顯的持續升高狀態，嚴重時可伴隨多種癥狀，患者的血壓持續升高會對心腦等器官造成嚴重損害，甚至使患者出現腦中風。臨床對于高血壓主要采用藥物治療，利尿劑能夠有效地降低患者的血壓，治療高血壓的藥物種類繁多，但是一般情況下應該從小劑量開始，之后根據患者的實際病情逐漸的增大劑量，兩種降壓藥可以聯合治療，但是要注意配伍禁忌。高血壓屬于原發性疾病，通過手術不能根治，藥物治療的作用主要是控制患者的血壓在正常范圍，在治療期間應盡量使患者避開多種危險因素，以獲得良好預后效果。臨床用藥關系到患者的治療效果，對患者的病情有很大的影響，要求嚴格控制患者的飲食，為其制定合理的飲食規劃，減少鈉鹽攝入，并且禁止患者暴飲暴食，多吃含鉀比較豐富的食物，并且積極地預防并發癥，在高血壓患者的康復期，能夠有效地促進患者的病情恢復[7]。高血壓康復管理中應用藥學服務，能夠有效地提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，提高患者的生活質量，對高血壓患者進行藥物使用相關的各類服務，為患者的藥品調配以及供應提供安全保障，在臨床用藥實踐階段，主要以合理用藥為主，為改善患者生命質量提供服務。藥學服務主要應用于用藥周期比較長的慢性病患者，或者是需要長期用藥的患者，由于患者患有慢性疾病，需要同時合并應用多種藥物，可能會出現用藥效果不佳的情況，需要及時地重新選擇藥品或者是對用藥進行調整，預防患者用藥之后出現明顯的不良反應。藥學服務能夠為特殊劑型的藥物使用提供安全保障，在使用安全范圍比較小，能夠有效地減少藥品不良反應的發生率。現代醫院藥學服務主要推進臨床藥學的發展，對患者的藥物治療進行管理，降低患者的臨床用藥風險，同時對患者使用的藥品進行管理和供應，保證患者使用的藥物適合其臨床需要，應用的劑量符合患者的個體情況。

臨床藥學服務以患者為中心，以患者的實際病情出發，為患者用藥安全提供保障。藥學服務主要從患者的實際出發，改善患者的日常生活質量，通過專業的醫學服務體系，使藥師參與全過程，患者在藥物治療期間，產生一些用藥不良反應很常見，并且容易出現抗生素使用不合理的情況，藥學服務的應用，可以有效地避免這些情況的發生[8]。藥師對患者的藥物使用進行監測，加強患者臨床用藥的安全性，并且減少患者在治療中花費的費用向患者提供一些醫療服務，使其對于使用的藥物、抗生素濫用的后果有一定了解，使患者及其家屬積極配合藥物治療工作。全面監測藥物使用不良反映的發生情況，并且制定有效的預防措施，減少不良反應的發生[9-10]。藥學服務應該重視患者對于藥物治療的看法，患者一般情況下都面臨著經濟與心理上的負擔，藥物治療連用多種西藥，會為其帶來巨大的經濟負擔，因此藥學服務應該明確工作職責，盡量減少藥物的種類，并且對患者想要了解的藥物治療問題進行耐心的解答，并且不斷地更新自己的知識，掌握臨床的相關經驗。藥學服務應用在高血壓康復管理中能夠使藥物治療工作更加細致化，藥品配置的效率和質量都能夠得到提升。臨床藥品的污染程度不斷加重，治療疾病一般采用多種西藥，多種藥物之間存在配伍禁忌，且一些藥物之間雖不存在不良反應，但是聯合應用不會發揮其最大療效，對于藥物的配置嚴格要求能夠保障藥品的質量，真正促進患者的病情恢復。藥物管理上應該加強職業防護，工作環境應設置生物安全柜以及潔凈層工作臺，一些藥物的藥性比較強，加藥時需要戴防護眼鏡，并且要做好消毒隔離工作。藥品要進行分類儲存，并合理地運輸藥物，全面管理用藥的整個流程，藥物的儲存、配置、運輸以及處理廢棄物都要嚴格按照規章制度執行，合理地劃分工作任務，有利于提高工作的主動性。我國藥房的工作人員文化水平不同，實踐經驗比較少，因此，臨床對藥師的培養工作應該重視起來，對于正在工作的藥學人員進行繼續教育，明確藥師的培養方向，提高藥師的水平，對于臨床護理用藥的問題多加研究，并且參與查房。醫院應該加大對藥學服務工作的投入，為臨床及時地提供更多全面的藥物相關信息，促進臨床合理用藥。藥學服務旨在通過綜合、協調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和(或)社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自理能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質量。

該次調查結果顯示，觀察組患者的治療總有效率（96.30%）與對照組（81.48%）相比較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，藥學服務應用在高血壓康復管理中，有效地提高了治療總有效率，值得在臨床中應用與推廣。