神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析

張國華

（日照市嵐山區虎山衛生院，山東日照 276806）

神經內科疾病的發生在很大程度上威脅到患者的生命健康安全，好發于老年人群，具有以下特點：其一，死亡率高；其二，致殘率高。偏癱是神經內科患者較為常見的疾病類型，在患病后患者需長期保持臥床休息，影響日常生活，患者極易出現負面心理情緒，繼而降低臨床治療效果[1-2]。綜合性康復治療措施能夠根據不同的影響因素來實施針對性的治療和護理，最終顯著提高神經內科偏癱患者的生活水平和治療效果。該文選取2018年4月—2019年4月于該院收治的90例神經內科偏癱患者作為研究對象，觀察分析常規藥物治療方法以及綜合性康復治療措施在神經內科偏癱患者中的治療作用，現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例神經內科偏癱患者作為研究對象，按照數字隨機表法分為對照組（應用常規藥物治療方法）和實驗組（在對照組基礎上應用綜合性康復治療方法），每組45例。其中，實驗組有男患者35例、女患者 10 例，平均年齡為（68.5±2.3）歲；疾病類型：20例腦出血、20例腦梗死、5例腦損傷。對照組有男患者34例、女患者11例，平均年齡為（67.6±3.5）歲；疾病類型：21例腦出血、18例腦梗死、6例腦損傷。

納入標準：（1）均在患者以及患者家屬知情下參與；（2）經過醫學倫理委員會批準。排除標準：（1）臨床資料不完整者；（2）依從性差者。

1.2 方法

對照組應用常規藥物治療方法，提供擴張血管、改善微循環以及營養神經治療等。實驗組在對照組基礎上應用綜合性康復治療方法，主要內容有：（1）心理干預。針對其負面心理情緒予以心理護理干預，以期消除負面心理情緒，為了重建患者的治療信心，使患者更加主動配合醫生的治療，需對患者實施一定程度的心理康復治療。患者從之前的健康人轉變為了偏癱患者，可能會出現嚴重的心理壓力，內心焦躁不安等不良情緒，因此必須對患者實施心理干預才可更好地協助患者減緩自身的壓力，加強對醫護人員的充分信任，使患者以及家屬更加主動積極配合治療。（2）按摩護理。護士按摩患者全身，以促進其血液循環，降低壓瘡發生率。（3）肢體功能康復訓練。根據患者的病情從被動運動逐漸過渡到主動運動，堅持循序漸進的原則。（4）日常生活能力訓練。日常生活中科學指導患者保持正確的坐姿訓練以及站立訓練等，更好地提升生活能力。（5）面部肌肉鍛煉。同患者進行語言溝通，不斷訓練患者的語言能力，提升患者的語言表達能力。對患者的面部肌肉實施鍛煉時，患者保持微笑、做成相關的表情。一旦患者的面部肌肉得到一定程度的鍛煉，患者可不斷練習吞咽動作以協助進食，在患者進食時，應遵循從小到大的原則。

1.3 觀察指標

分析兩組神經內科偏癱患者治療前后的神經功能缺損評分、負面心理情緒評分、日常生活能力評分、血糖水平以及臨床治療總有效率（治療結束后神經內科偏癱患者的臨床癥狀完全消失為顯效、治療結束后神經內科偏癱患者的臨床癥狀基本消失為有效、治療結束后神經內科偏癱患者的臨床癥狀未消失為無效）。

表1 兩組治療前后的神經功能缺損評分、負面心理情緒評分、日常生活能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后的神經功能缺損評分、負面心理情緒評分、日常生活能力評分比較[（±s），分]

組別 焦慮治療前 治療后images/BZ_103_865_2997_911_3030.png抑郁治療前 治療后images/BZ_103_1331_2997_1377_3030.png神經功能缺損治療前 治療后images/BZ_103_1788_2995_1834_3027.png日常生活能力治療前 治療后實驗組（n=45）對照組（n=45）t值P值62.2±3.5 62.8±3.1 1.268 0.052 42.9±2.8 51.1±3.6 13.666 0.011 61.9±4.2 62.0±4.1 1.569 0.063 41.1±2.5 52.5±3.9 21.596 0.022 20.2±5.1 20.5±4.6 1.024 0.074 8.8±2.0 14.2±2.5 26.328 0.018 40.9±8.2 41.0±8.1 1.456 0.089 67.9±7.5 55.4±8.2 33.663 0.000

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用 [n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的神經功能缺損評分、負面心理情緒評分、日常生活能力評分、血糖水平等指標比較

經過分析，治療前兩組神經功能缺損評分、負面心理情緒評分、日常生活能力評分、血糖水平等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組神經功能缺損評分、負面心理情緒評分、血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組日常生活能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1、表 2。

表2 兩組治療前后的血糖水平比較[（±s），mmHg]

表2 兩組治療前后的血糖水平比較[（±s），mmHg]

組別 空腹血糖治療前 治療后images/BZ_103_1868_1200_1910_1237.png餐后2 h血糖治療前 治療后實驗組（n=45）對照組（n=45）t值P值8.8±1.2 8.9±1.1 2.128 0.063 7.0±1.3 8.4±1.2 11.367 0.022 11.8±2.0 11.9±1.8 2.268 0.058 9.0±1.1 11.2±1.5 19.339 0.001

3 討論

神經內科偏癱患者通常會出現口齒表達障礙以及行動受阻，另外由于患者的年齡普遍偏高，對于神經內科偏癱患者的臨床治療，不但需注重患者的偏癱情況，還應該最大程度地避免神經內科偏癱帶來的腦出血等相關不良影響。很多患者心理情緒抑郁，更有甚者對治療抱有排斥心理，綜合性康復治療關注患者的病情以及心理變化，從綜合的角度進行臨床干預，可更好地緩解患者的心理問題，控制臨床上神經內科偏癱患者的病殘率與病死率。隨著醫療衛生事業的發展和進步，神經內科偏癱患者的治療引起相關專家的高度重視。是神經內科患者的常見并發癥，會導致神經內科患者出現語言或肢體功能障礙等，從而威脅到患者的身心健康。常規治療神經內科偏癱患者具有一定效果，但整體療效不顯著。綜合性康復治療措施能夠為神經內科偏癱患者提供綜合針對性治療，從而不斷提高其生活水平和臨床治療總有效率[3-4]。綜合性康復治療方法能夠在常規藥物治療基礎上對神經內科患者實施心理護理、肢體功能護理以及日常生活能力護理等，最終顯著恢復患者的神經功能，提高偏癱治療效果。

康復治療的理論依據在于：患者神經系統具有可塑性。通過適當的學習和訓練使得大腦皮層再次活化，進行康復治療訓練能夠加速建立患者的腦血管側支[5]。該文研究結果顯示，治療前兩組神經功能缺損評分、負面心理情緒評分、日常生活能力評分、血糖水平等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組神經功能缺損評分、負面心理情緒評分、血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組日常生活能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組所應用的綜合性康復治療措施中，心理干預措施主要通過加強與神經內科偏癱患者的溝通和交流，深入了解其心理狀態，及時提出針對性的心理護理干預措施，以降低患者負面心理情緒評分，不斷提高其治療依從性；在按摩護理中，護士通過為神經內科偏癱患者全身按摩（尤其重視后背部以及足背部的按摩）以及協助翻身等，減少褥瘡或靜脈炎等并發癥的發生；在肢體功能康復訓練中，護士根據患者的具體病情按照循序漸進的基本原則屈伸四肢關節，指導患者每天被動運動2次，每次運動時間為120 min；在日常生活能力訓練時，護士通過刺激患者的聽覺、視覺、觸覺以及嗅覺等幫助其完成聽說讀，再在護士的協助下進行翻身、坐位以及站立等基礎動作訓練，以期恢復其日常生活能力。

在臨床上偏癱屬于多見性的疾病類型，偏癱患者及其容易發生頭疼、肢體協調度偏低等不足和缺陷，更有甚者，患者會發生語言障礙以及意識模糊等情況，給患者的正常生活造成不利影響，也給患者和家屬帶來了較大的壓力[6]。綜合康復治療同常規的康復治療對比，從患者自身情況入手，實施系統的護理干預，可有效提升患者的生活質量，改良患者的病情。該疾病的致病因素較多，患者發病主要是由于頭暈以及肢體不靈活等因素導致，更有甚者發生意識以及語言等障礙，對患者的生命安全構成威脅[7-8]。所以在治療過程中，需進行康復治療才可更好地確保患者的健康。綜合康復治療，按照患者的實際情況制定出更加針對性的干預方法，更加細節化，能夠從不同方面改良患者偏癱情況，不斷提升患者生活質量，同時綜合康復護理干預也是從患者實際情況入手，等到患者病情以及生命體征穩定時下制定出針對性的康復計劃，保持循序漸進的原則，另外越早實施康復鍛煉其效果越理想[9-10]。

綜上所述，從相關數據結果可看出，盡管兩組患者的生活能力在診治后都有了非常顯著的提高，不過實驗組患者的提升幅度顯著優于對照組，一些實驗組患者在通過治療后，恢復了基本的生活自理能力。因此運用綜合性康復治療的措施，能夠在一定程度上更好地協助患者恢復身體，延緩病情發展，因而神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果顯著。