康復(fù)治療老年癡呆患者的臨床療效分析

王洪靜

（長春市綠園區(qū)城西鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長辦公室，吉林長春 130062）

老年癡呆癥是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，發(fā)病比較隱匿[1-5]。患病后患者會表現(xiàn)出不同程度的失語、失認(rèn)、記憶障礙、執(zhí)行力障礙以及視覺空間技能損害，迄今為止臨床上未發(fā)現(xiàn)其發(fā)病原因[6-11]。隨著我國老齡化社會的不斷推進(jìn)，老年癡呆患者的數(shù)量越來越多，因此找到有效的治療方法對患者來講具有重要意義。目前治療該病的主要方法為對癥給藥，但是效果并不理想，由于該病呈漸進(jìn)性發(fā)展，因此需要在藥物治療的同時采取其他的干預(yù)措施，以提升其治療效果。有學(xué)者指出，通過康復(fù)治療方法可達(dá)到一定的治療效果[12-15]。為此，該文選取2017年2月—2019年2月期間就診于該院的94例老年癡呆患者作為該次研究對象，并對其實(shí)施康復(fù)治療，觀察具體實(shí)施效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取就診于該院的94例老年癡呆患者作為該次研究對象，以隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗組和對照組，每組48例，對照組包括男性患者23例，女性患者24 例，年齡 60～82 歲，平均（71.3±2.2）歲，病程 1～5 年，平均（3.3±0.2）年；實(shí)驗組包括男性患者22例，女性患者 25 例，年齡 60～83 歲，平均（72.5±2.5）歲，病程 1～6年，平均（3.2±0.3）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比。兩組患者以及家屬對于該次研究均知曉明確，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予藥物治療，鹽酸美金剛（國藥準(zhǔn)字 H20130086）1 次/d，5 mg/次，連續(xù)服用 7 d 后增加至1次/d，10 mg/次，以每天增加5 mg用量，直至 20 mg為止，連續(xù)服用15 d。

實(shí)驗組則在藥物治療基礎(chǔ)之上給予康復(fù)治療，具體方法如下：（1）囑患者家屬為患者勤洗衣物，注意個人衛(wèi)生，并定期為患者進(jìn)行翻身、按摩，并協(xié)助其進(jìn)行簡單的鍛煉；（2）為患者提供合理、科學(xué)、健康的飲食，要求保持低脂肪、高蛋白、高纖維以及富含維生素的食物，例如各種蛋類，牛奶，核桃，蝦仁以及粗糧等食物；（3）在治療初期醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行語言恢復(fù)訓(xùn)練和記憶力恢復(fù)訓(xùn)練，在語言訓(xùn)練過程中需要由字到詞，再由詞到句，在記憶力恢復(fù)訓(xùn)練時采取記憶回溯訓(xùn)練，主要由家屬根據(jù)患者平時喜好的物品進(jìn)行敘述和展示，對于重度患者則可展示具有刺激性的人物、事件等等；（4）在患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，開始進(jìn)行健康鍛煉和恢復(fù)鍛煉，由醫(yī)護(hù)人員制定鍛煉計劃，從最簡單的張口、伸手等上身運(yùn)動開始，然后在進(jìn)行下床、行走等四肢和軀干部位的活動，當(dāng)患者能夠保持自我協(xié)調(diào)后，逐漸鍛煉患者進(jìn)行自主洗漱、大小便，最后達(dá)到可進(jìn)行自主鍛煉，鍛煉過程中需要循序漸進(jìn)，由易到難；（5）強(qiáng)化訓(xùn)練：在睡前引導(dǎo)患者回憶當(dāng)天學(xué)習(xí)的圖片、講述的人物、事件等等，加深患者的印象，并安排患者進(jìn)行社會性活動，帶患者熟悉具有記憶的景點(diǎn)和地標(biāo)。

1.3 療效觀察

對兩組患者的精神狀態(tài)以及日常生活能力變化進(jìn)行對比和分析。精神狀態(tài)評價：采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)進(jìn)行評價，其分值越高代表患者的精神狀態(tài)越好。日常生活能力評價：采用日常生活能力量表(ADL)評分進(jìn)行評價，其分值越高代表患者的日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，對照組患者的MMSE評分和ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的MMSE評分和ADL評分均有所上升，且實(shí)驗組提升更為明顯，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE評分和ADL評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者M(jìn)MSE評分和ADL評分對比[（±s），分]

組別MMSE治療前 治療后images/BZ_85_1865_1391_1890_1421.pngADL治療前 治療后實(shí)驗組（n=48）對照組（n=48）t值P值16.13±3.01 16.15±3.65 0.029 0.976 25.51±2.05 20.12±3.82 8.613 0.000 54.52±6.03 54.84±5.06 0.281 0.778 66.58±3.65 55.32±4.06 12.503 0.000

3 討論

老年癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，也被稱為阿爾茨海默病(alzheimer disease，AD)，該病具有治療周期長，不易恢復(fù)的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)主要為認(rèn)知功能障礙和記憶障礙，并且該病呈漸進(jìn)性發(fā)展，隨著年齡的增長，未進(jìn)行有效治療的患者不僅會出現(xiàn)癥狀加重的情況，還會出現(xiàn)自理能力下降、精神狀態(tài)不佳，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，需要家屬照顧[16-17]。臨床對于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是根據(jù)目前研究來看，當(dāng)患者發(fā)病后，其神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)了神經(jīng)纖維原的丟失，以及神經(jīng)原纖維的纏結(jié)，中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常癥狀。很多學(xué)者在治療該病時均以對癥治療為主，應(yīng)用藥物包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、改善認(rèn)知功藥物以及益智藥物等，但總體來講在藥物治療的同時，還需要系統(tǒng)的康復(fù)治療，以刺激患者的記憶能力和認(rèn)知能力。該次研究中采取的康復(fù)治療是一種系統(tǒng)的治療方法，從生活習(xí)慣、身體健康干預(yù)以及飲食等多方面進(jìn)行了干預(yù)，在幫助患者恢復(fù)機(jī)體功能的同時，也促進(jìn)了其認(rèn)知能力的恢復(fù)，緩解了其病程的進(jìn)展。在康復(fù)治療的初期，醫(yī)護(hù)人員通過進(jìn)行身體被動和主動訓(xùn)練，幫助患者保持良好的血液循環(huán)，避免因長期臥床導(dǎo)致靜脈回流不暢，同時通過對軀干和四肢的訓(xùn)練幫助患者進(jìn)行體力鍛煉，避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，通過鍛煉保持肢體功能的正常。通過合理的飲食建議，保證了患者應(yīng)攝入的營養(yǎng)元素，幫助語言和認(rèn)知能力的恢復(fù)，避免大腦能力退化[18-21]。通過恢復(fù)鍛煉可幫助患者加強(qiáng)記憶力，并幫助患者找回丟失的記憶，緩解焦慮、擔(dān)心以及恐懼等不良情緒，恢復(fù)其正常的語言功能，重新塑造社會角色和生活功能，保證患者身體和心理的健康狀態(tài)。通過該次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組患者的精神狀態(tài)以及個人生活能力均向著較好的方向發(fā)展，與單純藥物治療相比體現(xiàn)出了明顯優(yōu)勢。該研究結(jié)果主要得益于康復(fù)治療干預(yù)，通過床旁、衛(wèi)生、肢體、飲食、恢復(fù)訓(xùn)練以及社交等多方面進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到了緩解病癥和康復(fù)的作用，使患者保持了良好的精神狀態(tài)，同時通過日常生活能力的鍛煉，使生活質(zhì)量得到了進(jìn)一步提升。

綜上所述，在老年癡呆患者中應(yīng)用康復(fù)治療可有效改善患者的精神狀態(tài)，提升患者的日常生活能力，值得臨床應(yīng)用和推廣。