分析功能性消化不良應用黛力新治療的康復效果

朱正海

（日照市嵐山區中樓衛生院，山東日照 276800）

功能性消化不良屬于臨床常見疾病，也是一種常見的消化系統疾病，具有較高的發病率，病程比較漫長，疾病多遷延不愈，患者的治療時間比較長，會對患者的身心健康、生活質量造成不同程度的影響[1]。既往臨床多給予西藥口服治療，有前瞻性研究指出[2]，單一應用胃腸動力類藥物治療功能性消化不良患者，雖具有一定效果，但整體療效并不理想。臨床研究后發現，多數功能性消化不良患者經長期病痛折磨后，容易產生抑郁、焦慮等不良情緒，為提高臨床治療效果[3]。臨床需在治療功能性消化不良期間，輔以抗抑郁藥物，從而提高臨床治療效果，改善患者的生活質量。基于此，該研究選取2018年12月—2020年3月于該院收治的112例功能性消化不良患者為臨床研究對象，探究分析黛力新的應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的112例功能性消化不良患者為臨床研究對象，根據雙色球分組法將患者分為甲組與乙組，每組均有56例患者。甲組男女性別比是32∶24；年齡范圍在 21～78歲之間，平均年齡為（49.72±4.56）歲；患病時間為1個月～4年，平均病程為（2.08±0.93）年。乙組男女性別比是31∶25；年齡范圍在21～77歲之間，平均年齡為（49.46±4.60）歲；患病時間為2個月～4年，平均病程為（2.12±0.95）年。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），資料具有可比性。

納入標準：（1）所納入患者均滿足羅馬Ⅳ標準中的功能性消化不良診斷標準[4]，患者在確診疾病前，至少有三個月存在一項癥狀或多項癥狀（早飽不適、中上腹痛、中上腹部燒灼感）；（2）患者臨床資料完整，用藥依從性好；（3）患者均在家屬同意下參與該研究，簽訂知情同意書。

排除標準：（1）合并消化性潰瘍或是胃腸道腫瘤等疾病患者；（2）超聲顯示患者存在肝膽等疾病患者；（3）合并心腦血管等嚴重疾病患者；（4）合并肝腎功能嚴重不全患者；（5）臨床資料不完整或未按時完成用藥療程患者。

1.2 方法

兩組均給予莫沙必利（國藥準字 H20051719）治療，5 mg/次，3次/d，飯前口服。甲組聯合黛力新（國藥準字 J2006000）治療，10.5 mg/次，2 次/d。 兩組患者連續用藥1個月。

兩組患者治療期間，均戒煙戒酒、清淡飲食、禁止使用腌制品。

1.3 觀察指標

（1）兩組用藥有效率，臨床療效標準[5-6]如下。顯效：患者用藥后的噯氣、上腹部不適、腹脹等癥狀均消失。有效：患者用藥后的噯氣、上腹部不適、腹脹等癥狀明顯緩解。無效：患者用藥后的噯氣、上腹部不適、腹脹等癥狀無明顯變化。

（2）兩組上腹部不適、腹脹、噯氣癥狀消失時間。

（3）兩組食欲減退、口干、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料和計量資料分別應用[n（%）]和（±s）表示，組間差異通過χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥有效率對比

經過康復治療，甲組的用藥有效率98.2%大于乙組R 82.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組用藥有效率對比[n(%)]

2.2 兩組癥狀消失時間對比

經過康復治療，甲組的上腹部不適、腹脹、噯氣癥狀消失時間短于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間對比[（±s），d]

表2 兩組癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別 上腹部不適消失時間 腹脹消失時間 噯氣消失時間甲組（n=56）乙組（n=56）t值P值4.76±1.24 7.01±1.89 7.665 0.01 3.02±1.15 4.93±1.46 10.988 0.01 5.03±1.30 7.71±1.92 4.093 0.01

2.3 兩組不良反應發生率對比

經過康復治療，甲組56例用藥期間有4例患者發生不良反應，不良反應發生率為7.1%，食欲減退、口干、惡心嘔吐、腹瀉各1例；乙組56例用藥期間有5例患者發生不良反應，不良反應發生率為8.9%，食欲減退2例、口干2例，惡心嘔吐1例。甲組不良反應發生率與乙組比較，差異無統計學意義（χ2=0.073，P=0.076）。

3 討論

臨床認為，功能性消化不良是由多種因素共同作用造成的結果，因素有幽門螺旋桿菌感染、飲食習慣不佳、社會壓力大、精神心理因素、既往胃腸感染病史等等[7]。而我國人們受以上相關因素影響，近年來發生功能性消化不良的概率不斷升高。有研究[8]明確指出，我國胃腸科門診患者中有18%～45%的患者屬于功能性消化不良，我國消化科門診患者中有20%～50%的患者屬于功能性消化不良。功能性消化不良發病后，會對患者的生活質量造成嚴重負面影響。臨床多給予胃酸抑制劑、胃腸促動力藥物等治療功能性消化不良，但用藥效果未達到預期，患者的治療效果不佳，停藥后疾病有較高的疾病復發率。因此，功能性消化不良患者具有多次就診、反復治療等特點，不僅影響患者的身體健康，而且會對患者的心理狀態以及生活質量造成嚴重影響。

有研究文獻明確指出[9]，影響功能性消化不良治療效果的主要危險因素是心理因素，多數功能性消化不良患者均伴有不同程度的抑郁、焦慮等不良情緒，負面情緒在一定程度上會加重患者的病情，會妨礙功能性消化不良的用藥治療情況，會延緩患者疾病的康復。因此，在治療功能性消化不良期間，不僅要給予有效藥物治療疾病，還需給予一定藥物改善患者的心理狀態，從而提高功能性消化不良的整體治療效果。

莫沙必利屬于5-HT4受體激動劑，可有效刺激人體腸肌間神經叢神經元5-羥色胺受體，促進乙酰膽堿釋放，改善患者的胃腸道功能，促進胃腸道運動，但又不會對患者的胃酸分泌情況造成影響，是一種療效理想的胃腸促動力藥物。臨床有研究明確指出[10]，莫沙必利可有效改善功能性消化不良的臨床癥狀，還可有效改善患者的上腹痛綜合征、餐后不適綜合征，但單獨應用莫沙必利對患者的心理狀態無明顯改善作用。

臨床發現，若功能性消化不良患者存在嚴重的負面情緒，則會出現胃排空延緩現象，會加重功能性消化不良的臨床癥狀[5]。黛力新是一種美利曲辛、氟哌噻噸合成物，藥物中的氟哌噻噸具有顯著的神經阻滯作用，可及時、有效地抑制人體焦慮、抑郁、不安等心理癥狀，可有效調節多巴胺受體，可在加速多巴胺釋放的情況下，促進人體突觸間隙部位的多巴胺含量升高。而藥物中的美利曲辛則屬于雙向抗抑郁制劑，可有效抑制人體去甲腎上腺素分泌，提取人體中的5-HT，有效發揮抗負性情緒作用，改善患者的心理狀態。小劑量美利曲辛應用，可有效阻斷人體單胺類介質的攝入，促進人體中5-羥色胺的釋放，發揮藥物的興奮特性，充分發揮人體中樞神經系統的調節功能。美利曲辛、氟哌噻噸復合后，藥物的抗抑郁效果進一步增強，治療效果進一步提升，還可互相拮抗不良反應，降低用藥治療的不良反應發生率，有效改善患者的精神狀態，增加患者的功能性消化不良治愈信心。再者，有研究學者發現，黛力新還可有效調節植物神經系統，增強人體胃腸道動力，從而達到改善患者消化不良癥狀，治療患者疾病的目的。

臨床有關黛力新治療功能性消化不良的研究較多，不同研究中的用藥情況也不一樣。有研究明確指出，黛力新聯合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良，可有效改善患者的腹脹癥狀積分，提高患者的WLT最大飲水量，臨床治療效果顯著，明顯優于馬來酸曲美布汀單一用藥治療。以上研究雖然具有一定的參考價值，但是因為對照組與該研究對照組所用藥物不同，觀察組的聯合用藥存在差異，因此上述觀點只能參考一部分。但臨床也有研究指出[11]，功能性消化不良采用黛力新、莫沙必利聯合治療，觀察組的臨床治療有效率94.2%明顯大于對照組的80.8%，觀察組的不良反應發生率9.6%與對照組的7.7%比較無差異。還有研究文獻指出[12]，黛力新聯合莫沙必利治療功能性消化不良，不僅可有效緩解患者的臨床癥狀，還可有效改善患者的抑郁評分及焦慮評分，單一應用莫沙必利治療的不良反應明顯多于聯合黛力新治療的不良反應。該研究結果與上述研究結果存在一定差異，這一情況可能與該研究患者數量過小存在直接關系。再者，該研究并未將抑郁評分與焦慮評分作為研究指標，主要將用藥有效率、癥狀消失時間以及用藥不良反應作為主要指標。該研究結果顯示，甲組的用藥有效率98.2%大于乙組的82.1%；兩組用藥不良反應無差異（7.1%vs 8.9%），臨床癥狀消失時間更短，可見聯合用藥更為理想。

由上可知，黛力新治療功能性消化不良，用藥效果理想，患者的癥狀消失時間更短，用藥不良反應無明顯差異，值得在臨床中推廣應用。