循經(jīng)推拿結(jié)合康復(fù)鍛煉對(duì)下肢骨折術(shù)后腫脹的影響分析

邱瑜

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院康復(fù)科，吉林長(zhǎng)春 130000）

骨折為臨床外科中常見疾病之一[1]，其發(fā)病率隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)以及交通運(yùn)輸業(yè)不斷發(fā)展呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[2]。手術(shù)為其常見有效治療手段之一，但是患者術(shù)后通常需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行有效的功能鍛煉，致使其術(shù)后活動(dòng)量不夠，最終導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良情況例如肢體腫脹、肌肉萎縮以及下肢深靜脈血栓等，這不僅會(huì)嚴(yán)重降低患者的術(shù)后生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)在一定程度上影響患者的治療效果并且延長(zhǎng)其后期康復(fù)時(shí)間[3]。以往臨床術(shù)后大多安排予以康復(fù)鍛煉來(lái)促進(jìn)下肢腫脹患者的恢復(fù)，但是效果欠佳，因此近幾年有學(xué)者[4]主張安排循經(jīng)推拿結(jié)合康復(fù)鍛煉來(lái)促進(jìn)下肢骨折術(shù)后腫脹恢復(fù)。為進(jìn)一步分析循經(jīng)推拿結(jié)合康復(fù)鍛煉對(duì)下肢骨折術(shù)后腫脹的影響，該次研究將以該院在2018年12月—2019年12月納入的150例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院納入的150例下肢骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，以雙盲選法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組各75例。常規(guī)組中，男性和女性患者數(shù)量分別有40 例和 35 例；年齡 38～74 歲，均值為（55.65±5.16）歲；病程最長(zhǎng)者 8 d，最短者 2 d，均值為（4.58±1.27）d。 聯(lián)合組中，男性和女性患者數(shù)量分別有42例和33例；年齡 39～76 歲，均值為（55.61±5.18）歲；病程最長(zhǎng)者 7 d，最短者1 d，均值為（4.55±1.28）d。 兩組患者均符合手術(shù)治療指征，且簽署研究知情同意書，對(duì)其一般臨床資料進(jìn)行比較分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅安排進(jìn)行常規(guī)康復(fù)鍛煉，早期康復(fù)鍛煉主要以改善術(shù)后腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬以及避免粘連等情況發(fā)生，促進(jìn)患者肌力恢復(fù)為主[5]；中期康復(fù)鍛煉主要以幫助患者患側(cè)肢體肌肉運(yùn)動(dòng)為主，注意力度根據(jù)其耐受性合理調(diào)整，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)；后期則進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)鍛煉，主要指導(dǎo)患者合理進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間控制在20～30 min，早中晚各進(jìn)行1次鍛煉，注意運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)。聯(lián)合組患者則在上述康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上再安排循經(jīng)推拿，具體方法為：根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)情況以及機(jī)體狀況等，以由輕到重作為循經(jīng)推拿治療原則，先推揉按摩體表，作10 min預(yù)熱推拿，然后再以掌推、指推以及掌揉等推拿方式推拿背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)本部以及督脈等部位，之后推拿陽(yáng)陵泉、膝眼、血海、承山、委中以及金門等穴位，可根據(jù)患者實(shí)際情況增加或者減少穴位，以進(jìn)一步加快患者血液循環(huán)，提高疏通經(jīng)絡(luò)的效果。每個(gè)部位推拿時(shí)間控制在20 min左右，每間隔1 d治療1次，需要治療5次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者干預(yù)后的腫脹情況，腫脹程度主要?jiǎng)澐譃樗膫€(gè)等級(jí)，即無(wú)腫脹現(xiàn)象為正常等級(jí)；存在輕微腫脹情況，但是皮膚顏色表現(xiàn)為正常為Ⅰ級(jí)；存在較為嚴(yán)重的腫脹情況，同時(shí)皮膚顏色表現(xiàn)為紅色為Ⅱ級(jí)；存在嚴(yán)重腫脹情況，同時(shí)皮膚顏色表現(xiàn)為紅色且伴有水瘡現(xiàn)象[6]。（2）記錄兩組患者腫脹消除時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)量資料選擇（±s）描述，計(jì)數(shù)資料選擇[n(%)]描述，檢驗(yàn)方式為分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間下肢骨折術(shù)后腫脹情況比較

如表1所示，聯(lián)合組患者術(shù)后腫脹情況 (正常72.00%、I級(jí) 20.00%、II級(jí) 8.00%、III級(jí) 1.00%)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者術(shù)后腫脹情況 （正常37.33%、I級(jí)37.33%、II級(jí)20.00%、III級(jí)5.34%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間下肢骨折術(shù)后腫脹情況比較[n(%)]

2.2 組間下肢骨折術(shù)后腫脹消退時(shí)間比較

常規(guī)組和聯(lián)合組下肢骨折術(shù)后腫脹消退時(shí)間分別為（15.11±1.97）d 和（9.83±1.75）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.353，P=0.000），見表 2

表2 下肢骨折術(shù)后腫脹消退時(shí)間比較[（±s），d]

表2 下肢骨折術(shù)后腫脹消退時(shí)間比較[（±s），d]

組別腫脹消退時(shí)間常規(guī)組（n=75）聯(lián)合組（n=75）t值P值15.11±1.97 9.83±1.75 17.353 0.000

3 討論

對(duì)于下肢骨折患者，在其進(jìn)行手術(shù)治療之后，由于受到軟組織損傷的影響，通常需要予以患者相應(yīng)的制動(dòng)措施，若不重視其術(shù)后的功能訓(xùn)練，不僅可能會(huì)影響其術(shù)后功能恢復(fù)，同時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量[7]。因此臨床對(duì)于下肢骨折手術(shù)患者，術(shù)后通常會(huì)安排其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，以進(jìn)一步清空其靜脈系統(tǒng)以及動(dòng)脈系統(tǒng)，幫助患者盡快建立側(cè)支循環(huán)，從而加快患者術(shù)后功能恢復(fù)[8]。

該次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者術(shù)后通過(guò)常規(guī)康復(fù)鍛煉，聯(lián)合組患者術(shù)后通過(guò)康復(fù)鍛煉結(jié)合循經(jīng)推拿后，兩組患者術(shù)后腫脹情況方面，聯(lián)合組患者 (正常72.00%、I級(jí)20.00%、II級(jí)8.00%、III級(jí)1.00%)明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（正常37.33%、I級(jí)37.33%、II級(jí)20.00%、III級(jí)5.34%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=18.185、5.510、4.485、4.110，P＜0.05）；兩組患者在腫脹消失時(shí)間方面，常規(guī)組和聯(lián)合組下肢骨折術(shù)后腫脹消退時(shí)間分別為（15.11±1.97）d 和（9.83±1.75）d，聯(lián)合組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.353，P＜0.05）。 這與羅時(shí)運(yùn)[9]的研究結(jié)果：B組術(shù)后腫脹情況(正常54.55%、I級(jí) 27.27%、II級(jí) 12.12%、III級(jí) 6.06%)明顯優(yōu)于A組（正常 21.21%、I級(jí)12.12%、II級(jí)48.48%、III級(jí) 18.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=23.619、7.256、31.299、6.905，P＜0.05），基本一致。 說(shuō)明相比于單一的康復(fù)鍛煉，循經(jīng)推拿結(jié)合康復(fù)鍛煉可以在更大程度上改善患者肢體腫脹情況，提示循經(jīng)推拿結(jié)合康復(fù)鍛煉更有利于縮短患者的腫脹消退時(shí)間[10]。究其原因主要是由于在常規(guī)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，循經(jīng)推拿可以根據(jù)患者實(shí)際病情情況、康復(fù)情況以及耐受情況等選擇合適的穴位以及按摩推拿力度來(lái)進(jìn)一步促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)，加快其機(jī)體恢復(fù)，加之康復(fù)鍛煉可以有效防止患者發(fā)生關(guān)節(jié)粘連以及肌肉萎縮等現(xiàn)象[11-12]，兩者聯(lián)合治療干預(yù)可以充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，起到良好的協(xié)同作用，從而進(jìn)一步提高治療效果，縮短腫脹消退時(shí)間。

綜上所述，循經(jīng)推拿結(jié)合康復(fù)鍛煉可對(duì)下肢骨折術(shù)后腫脹康復(fù)帶來(lái)積極影響，有助于進(jìn)一步改善腫脹現(xiàn)象，并且縮短患者的腫脹消退時(shí)間，建議積極推廣。