按摩足三里、照海穴輔助飲食運動療法治療妊娠期糖尿病的臨床研究

嚴艷

（莒南縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東臨沂 276600）

近年來隨著社會的不斷發展，我國糖尿病患者的人數不斷上升，而且還有明顯增加的趨勢，給患者以及家庭帶來極大的痛苦，給社會帶來極大的負擔。經臨床驗證可知妊娠期婦女較正常人更容易并發糖尿病[1]。妊娠期糖尿病臨床上是指女性在懷孕期間第一次檢驗出糖代謝異常的情況，患者在懷孕初期沒有明顯的癥狀，在懷孕中后期就會出現明顯的糖代謝異常，而且部分孕婦在產后會患上2型糖尿病[2]。確診為2型糖尿病后最有效的治療方法就是肌注胰島素，但是長期使用胰島素會增加感染的幾率，且長時間肌注胰島素后患者會對胰島素產生抵抗。妊娠期糖尿病嚴重影響孕婦和胎兒的生命健康，增加孕婦分娩時的風險。有研究稱對妊娠期糖尿病患者進行按摩配合飲食指導可治療糖尿病，而且臨床效果顯著[3]。該文選取2017年4月—2019年4月間該院收治的妊娠期糖尿病患者100例為對象，研究如何更好地治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為研究對象，年齡在 24～42歲之間，平均為（33.5±1.2）歲，患者的孕周在 28～41 周之間，平均為（36.5±1.3）周，有初產婦40例，經產婦60例。根據實驗中所給予的治療方法將患者平均分成觀察組和對照組。對照組有初產婦18例，經產婦32例，年齡平均為（33.6±1.3）歲，孕周平均為（36.6±1.4）周；觀察組有初產婦22例，經產婦28例，年齡平均為（33.4±1.4）歲，孕周平均為（36.7±1.2）周。患者一般資料之間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。 納入標準：（1）符合妊娠期糖尿病診斷的患者；（2）同意該次研究并簽署相關同意書的患者；（3）可以積極配合研究的患者。排除標準：（1）患有其他嚴重疾病的患者；（2）臨床資料不全的患者；（3）不配合實驗研究的患者。

1.2 方法

給予對照組患者飲食運動治療，具體為方法如下：（1）飲食治療。護理人員首先要給患者講解關于妊娠期糖尿病的相關知識，讓患者對自己所患疾病有一定的了解，從而增加患者對治療的依從性；同時護理人員根據患者自身需要制定出符合營養需求的飲食計劃，給予患者糖尿病飲食，每餐的熱量以及營養應滿足患者身體所需，多食粗糧、蔬菜水果，粗細搭配，每日少食多餐，讓患者學會自主控制飲食攝入，少食含糖量高、含脂量高的食物，盡可能通過飲食控制血糖。患者在妊娠初期會出現嘔吐、惡心等不良反應，容易并發酮癥酸中毒，所以護理人員要對患者的飲食進行格外護理。

（2）運動治療。根據患者的實際情況，在患者身體狀況良好的情況下，護理人員可以建議患者在餐后30 min進行適量運動，運動方式可采取步行，每次步行30 min左右，運動強度不宜過大，以患者出少量汗為標準，適當的運動可幫助患者降低血糖和血脂。此外孕婦在運動的同時還可以使胎兒得到間接的運動，有利于胎兒更好的發育。

給予觀察組患者飲食運動治療的同時，輔助按摩治療。飲食運動治療同對照組患者。按摩治療選擇患者的足三里穴和照海穴，護理人員首先根據穴位定位圖找出足三里穴和照海穴的準確位置，然后在按摩穴位時依次應用按、揉、抹、拿、摩、壓等手法，首先按壓穴位30 s，之后再順時針揉穴位3 min，每日按摩2次，連續治療1個月。

1.3 評價指標

患者效果顯著為：血糖控制正常或接近正常；患者效果明顯為：血糖下降超過原來的20%；患者無效果為：血糖未下降，或大體上未下降[2]。

表1 比較觀察組和對照組在治療前后的糖脂代謝指標(±s)

表1 比較觀察組和對照組在治療前后的糖脂代謝指標(±s)

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值甘油三酯（mmol/L）治療前 治療后images/BZ_25_1011_2989_1045_3030.png總膽固醇（mmol/L）治療前 治療后images/BZ_25_1430_2999_1464_3040.png空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后images/BZ_25_1853_2995_1886_3036.png糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后4.34±0.34 4.37±0.46 0.982 0.288 2.56±0.53 1.34±0.36 6.398 0.019 6.57±1.55 6.68±1.23 1.228 0.182 6.04±1.12 5.34±1.13 7.004 0.011 10.54±1.76 10.55±1.65 2.932 0.092 8.86±1.54 5.22±1.01 8.149 0.025 10.43±1.44 10.54±1.41 0.387 0.924 9.45±1.87 6.22±1.33 5.003 0.043

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表達，根據是否為正態分布，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較觀察組和對照組在治療前后的糖脂代謝指標

結果可知，治療前，兩組的糖脂代謝指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的糖脂代謝指標都明顯下降，且觀察組的下降程度要大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 比較觀察組和對照組在治療后的臨床療效

結果可知，兩組的臨床療效相比有明顯差異，且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較觀察組和對照組在治療后的臨床療效[n(%)]

2.3 比較觀察組和對照組的妊娠結局

結果可知，兩組的妊娠結局也有顯著差異，觀察組要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較觀察組和對照組的妊娠結局[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是孕婦并發癥中最常見且最嚴重的一種，患有該病的女性被稱為高危妊娠產婦，專門指懷孕女性出現的異常血糖升高、最終被診斷為糖尿病的患者[4]。這種疾病病情嚴重，對孕婦和胎兒都有一定的危險，會影響胎兒的正常發育，造成胎兒畸形、胎兒窘迫、早產、甚至是死胎，該病病情嚴重，會給產婦和家屬帶來極大的痛苦。患者患病后會有明顯的心理負擔，如果再缺乏飲食、運動等生活護理，就會使其病情進一步加重，最后形成嚴重后果[5]。多數妊娠期糖尿病患者在生產以后血糖可以恢復到正常值，只有少數孕婦在生產之后檢測血糖仍高，確診為2型糖尿病。關于妊娠期糖尿病有研究顯示，它有很明確的發病機制及發病因素，主要與患者妊娠期間營養過剩、孕婦腎糖閾下降尿糖排出量增加、母體對葡萄糖的利用增加，導致孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低有關，妊娠期糖尿病直接影響著患者最后的分娩結局。妊娠期糖尿病患者的治療原則是維持血糖平衡，預防孕婦出現低血糖和酮癥酸中毒，將血糖控制在一定范圍內，才可以對并發癥進行預防，從而改善孕婦的妊娠結局，保證孕婦和新生兒的健康。現在臨床上對妊娠期糖尿病患者常采用胰島素或降糖藥治療，這種治療方法雖然有良好的治療效果，但是在降低血糖的同時也會明顯增加并發癥的發生幾率[6]。

我國中醫理論中并無妊娠期糖尿病的描述，而是將其直接歸類于“消渴癥”范疇，即糖尿病范疇內。中醫認為消渴癥與腎氣虛耗有著密切關聯，腎氣虧虛則會引發下焦經絡生熱，熱而犯腎引起“腎燥”，腎燥則使人體內水運受到影響，進而導致消渴癥。由此可見中醫理論中認為糖尿病與陰虛燥熱有著密切的聯系，且臨床大數據統計顯示，患者還有較大幾率伴有陰陽兩虛的情況。進一步細化分類，可將妊娠期糖尿病歸于妊娠消渴癥的范疇，我國中醫典籍《女科百問》中也有相關記載，認為該病癥是由于妊娠階段女性多類臟腑功能失調所致，尤以脾臟、腎臟以及肝臟最明顯[7]。通常該類女性會表現為四肢疲累、飲多納少、脘腹脹滿等癥狀，以脾腎虛浮、運化失調等為基礎病因。還有部分中醫學者認為消渴癥應分為上、中、下三個環節，其中上焦為肝臟、中焦為脾臟、下焦為腎臟，脾臟運化失調而導致肝腎氣虛，營運不達周身、化生微末，因而傷津、陰虛、運化不足。由此可見，妊娠消渴癥應以脾腎共同調理為主[8]。

中醫學認為，妊娠期女性并發糖尿病是因為女性在妊娠期臟腑功能衰弱，而且妊娠期女性的食欲差，身體代謝能力差，所以引起陰陽偏衰，從而導致疾病的發生。中醫學認為按摩足三里穴是治療妊娠期糖尿病足的首選方法，足三里穴是四大穴位之首，是強身保健的重要穴位，按摩此穴可以健脾、通經、扶正培氣，發揮強身健體的功效；照海穴主要是滋六經之陰，按摩這兩處穴位可以祛除虛火、健中焦[9-10]。

這次實驗就是對妊娠糖尿病患者的治療方法進行研究，兩組患者在治療后的臨床療效、糖脂代謝指標、妊娠結局都有明顯差異，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，可知對妊娠期糖尿病患者實施飲食運動、按摩治療可以明顯影響妊娠結局和臨床效果，在治療后可以明顯提高糖脂代謝能力。