老年股骨粗隆間再骨折的原因有哪些

文丨鄒方林（四川省廣安市鄰水縣人民醫(yī)院）

股骨粗隆間骨折是老年患者中一種發(fā)病率較高的疾病，在髖部骨折中發(fā)病率高達(dá)30%-50%。臨床上相關(guān)的研究結(jié)果表明，引發(fā)股骨粗隆間骨折的產(chǎn)生與骨質(zhì)疏松有直接關(guān)系，在患有該種疾病后由于出現(xiàn)骨折，會(huì)導(dǎo)致骨量流失，增加了骨折二次發(fā)生率，對(duì)老年患者的疾病預(yù)后造成了較大的影響，降低了老年患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)在一起來(lái)了解一下老年股骨粗隆間再骨折的產(chǎn)生原因。

股骨粗隆間再骨折產(chǎn)生的原因

年齡。在年齡較大的人群當(dāng)中容易發(fā)生粗隆間骨折，這種病癥會(huì)使老年朋友出現(xiàn)殘疾和活動(dòng)能力下降，在國(guó)內(nèi)老齡時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，隨著時(shí)間的推移，此種疾病也在不斷地增多。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在所有的住院患者當(dāng)中，粗隆間骨折的發(fā)病率是非常高的，僅次于脊柱骨折。對(duì)于這些病例我們進(jìn)行了大量的調(diào)查，希望可以認(rèn)知粗隆間骨折發(fā)生危險(xiǎn)的因素，我們?cè)谔崆邦A(yù)防，防止多次發(fā)生粗隆間骨折。通過(guò)我們的調(diào)查顯示發(fā)生此種病癥的年紀(jì)在76-80歲。我們國(guó)家逐步進(jìn)入老年化，老齡人是粗隆間骨折的主要發(fā)病人群，和國(guó)外的報(bào)道也是非常接近的。伴隨著生活質(zhì)量和醫(yī)療條件的逐步提升，大多數(shù)的患者在發(fā)生第一次的骨折以后都可以得到很好的治療，得以很好的恢復(fù)，每個(gè)人的身體因素不一樣，也可能發(fā)生再一次的骨折，所以警示我們應(yīng)該積極地預(yù)防老年朋友粗隆間骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是很影響老年人生活的，伴隨著年齡越來(lái)越大，人的骨質(zhì)量也會(huì)隨著下降，患者在第一次患有粗隆間骨折以后，老年人的活動(dòng)也隨之減少，主要原因是受限于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度和手術(shù)的打擊造成的。運(yùn)動(dòng)量的減少，身體素質(zhì)也進(jìn)一步的下降，間接地促進(jìn)了骨質(zhì)疏松，所以很容易造成骨折的再次發(fā)生。通過(guò)相關(guān)的調(diào)查顯示，大多數(shù)的老年患者都有不同程度的骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)我們抗骨質(zhì)疏松的治療和預(yù)防是不夠的，所有的患者都沒(méi)有接受正規(guī)的骨質(zhì)疏松的治療。

跌倒。跌倒是指身體的每一個(gè)部位因?yàn)槭テ胶獠⑶沂且馔獾慕佑|地面或者低于平面的物體，是造成髖部骨折最重要的原因。引起跌倒的原因是有很多方面的，比如：人的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的退化，認(rèn)知能力的下降，關(guān)節(jié)功能障礙和肢體的殘缺，步態(tài)平衡功能喪失等等。髖關(guān)節(jié)周圍軟組織薄弱是老年人的常態(tài)，肌肉廢用性萎縮，均導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)跌倒。故老年人在生活中發(fā)生髖部骨折是不需要很大的力量的。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，第一次發(fā)生骨折跌倒致傷的為52.94%，再而發(fā)生骨折提升為72.06%。此種情況的發(fā)生與患者第一次發(fā)生骨折的肢體遺留的功能障礙有很大關(guān)系，也可能和老年認(rèn)知障礙、偏癱等綜合癥的增加也有關(guān)系。

合并癥。引發(fā)合并癥的產(chǎn)生，與老年癡呆、精神障礙及認(rèn)知能力較差有直接關(guān)系，受社會(huì)因素及老齡化因素影響，患有股骨粗隆間再骨折的患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加發(fā)展趨勢(shì)，無(wú)法根據(jù)患者所處的環(huán)境來(lái)為患者做出合理的動(dòng)作，進(jìn)而增加了骨折發(fā)生率，對(duì)患者的術(shù)后快速恢復(fù)造成了較大的影響。有很多患有腦中風(fēng)的患者會(huì)出現(xiàn)腦萎縮及偏癱情況，是導(dǎo)致老年患者肢體出現(xiàn)活動(dòng)障礙的主要原因，增加了老年患者再次骨折發(fā)生率。視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及青光眼是老年患者中常見(jiàn)的視覺(jué)系統(tǒng)障礙，并且老年患者的聽(tīng)力較差，進(jìn)而增加了跌倒的危險(xiǎn)，進(jìn)而出現(xiàn)再次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

老年股骨粗隆間再骨折預(yù)防及護(hù)理對(duì)策

骨質(zhì)疏松預(yù)防及護(hù)理方法。要求老年患者應(yīng)服用抗骨質(zhì)疏松藥物，包括骨形成促進(jìn)劑、骨吸收抑制劑、骨礦化藥物，臨床上常用的藥物包括雙磷酸鹽、鮭魚(yú)降鈣素、鈣劑等。對(duì)于一些初次出現(xiàn)股骨粗隆間骨折的患者，需要對(duì)患者的骨密度進(jìn)行檢查，給予患者抗骨質(zhì)疏松藥物。要求患者應(yīng)多食魚(yú)、蝦、蟹等鈣含量較高的食物。在日常的生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙禁酒。應(yīng)適當(dāng)參與體育鍛煉，以增強(qiáng)老年患者的耐力及肌力。

跌倒預(yù)防及護(hù)理方法。對(duì)老年人的居室進(jìn)行合理布置，確保室內(nèi)光照的充足性，地面應(yīng)干燥和平坦，以防止路滑而導(dǎo)致老年患者跌倒。室內(nèi)物品規(guī)律進(jìn)行擺放，通道中不可放置障礙物。浴室、廁所、走廊及樓梯間應(yīng)設(shè)置扶手，以確保身體的平衡性。

初次術(shù)后護(hù)理及關(guān)節(jié)功能鍛煉方法。對(duì)于一些初期骨折治療效果顯著的患者，需要將恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能及身體功能作為主要內(nèi)容，以降低再次骨折發(fā)生率。因此，在對(duì)患者加強(qiáng)內(nèi)固定前提下，應(yīng)降低手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者做好下地活動(dòng)及參與早期功能鍛煉，確保患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能能夠快速恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)功能障礙而導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒而導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)骨折。

股骨粗隆間骨折是影響老年患者身體健康、降低老年患者生活質(zhì)量的主要原因，尤其是一些再骨折患者，更是加重了患者的病情。經(jīng)調(diào)查可知，引發(fā)股骨粗隆間再骨折的原因與年齡、骨質(zhì)疏松、跌倒有直接關(guān)系，應(yīng)給予患者合理有效的預(yù)防及護(hù)理方法，以降低患者股骨粗隆間再骨折發(fā)生率。