頭孢菌素類抗生素在臨床應用中發生的不良反應及應急對策

何彩鳳（廣州市番禺區中醫院 廣州 511400）

臨床抗生素治療屬于較為常用的有效手段之一，含有頭孢烯的頭孢菌素類抗生素屬于半合成抗生素，可在一定程度上破壞細菌的細胞壁，同時對細菌繁殖過程進行抑制，以達到殺菌效果[1]。另外，該類抗生素在臨床具有明顯的應用優勢，例如對細菌選擇性較強、抗菌譜較廣、臨床效果明顯等，在抗生素中屬于毒性較低的類型，具有較高的應用安全性，在臨床常作為醫師的首選抗生素。但臨床應用該抗生素的過程中部分患者會出現不良反應，例如蕁麻疹、呼吸困難、腹部疼痛等[2]。出現不良反應應受到醫護人員的高度重視，并及時給予有效的處理，為生命安全提供保障。本研究旨在分析臨床應用頭孢菌素類抗生素引發不良反應的情況以及處理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年12月—2019年12月收治的58例采用頭孢菌素類抗生素進行抗感染治療的患者作為研究對象，年齡 23～56歲，平均年齡（34.22±3.43）歲；男性 34例，女性 24例。納入標準：臨床診斷后確診為細菌感染并擬行頭孢菌素類抗生素治療；精神狀態無異常，可與研究人員進行正常溝通；無心臟、腎臟器官功能衰竭；臨床資料完整，不會造成研究數據缺失。排除標準：臨床診斷后確診不屬于細菌感染；存在精神異常問題，無法與研究人員進行正常溝通，影響研究數據的獲取；肝臟、心臟等重要人體器官出現功能衰退；臨床資料不完整，可能造成臨床數據缺失；除本研究外同時參加其他研究，對研究藥物效果產生干擾。

1.2 方法：給予頭孢菌素類抗生素進行抗感染治療，嚴密監測用藥情況以及治療過程中可能出現的不良反應，并在不良反應發生時，即時向醫師報告，并采取有效的應急處理措施[3]。同時未出現不良反應的患者進行心理疏導，避免對頭孢菌素類抗生素治療產生抗拒心理，影響治療積極性以及臨床效果。

1.3 觀察指標：可能出現的不良反應涉及機體多個系統。血液系統常見的不良反應包括白細胞含量降低以及血小板水平下降。胃腸道常見不良反應包括腹瀉、腹部疼痛、惡心、嘔吐等。肝臟、腎臟毒性不良反應為堿性磷酸酶水平上升、尿量下降以及尿液中蛋白含量上升；常出現的變態反應包括皮疹、呼吸困難、蕁麻疹等。計算不良反應的例數。

1.4 統計學方法：本研究選用SPSS20.0軟件，對資料進行統計學分析。計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生情況：不良反應進行統計分析。發生不良反應6例，分別為2例血小板或白細胞含量降低、1例腹部疼痛、1例心慌以及2例皮疹，不良反應發生率為10.34%。見表1。

表1 不良反應發生情況[n（%）]

2.2 不良反應改善情況：經醫護人員精心護理，出現不良反應的6例患者癥狀得到明顯改善，經短周期的治療快速恢復健康并辦理出院。

3 討論

隨著臨床研究技術的不斷提升，現階段在感染肺炎雙球菌、金葡菌等細菌的臨床治療中使用頭孢菌素類抗生素均可獲得滿足預期的療效[4，5]。

臨床應用頭孢菌素類抗生素的常見不良反應包括皮疹、嗜酸性、白細胞含量增加、藥疹等，過敏性休克在臨床相對較為少見。應用該抗生素治療引發胃腸道不良反應的主要原因為胃腸道菌群水平失衡，在一定程度上造成維生素B缺乏，進而導致腹瀉、腹部疼痛等不良反應。另外應用頭孢菌素類抗生素常引發肝腎毒性反應，導致呼吸困難、血壓降低以及發生靜脈炎等不良反應。

臨床醫護人員需對頭孢菌素類抗生素的使用規范熟練掌握，并嚴格按照規定對具有不同病情發展狀態的患者制定合理的藥物使用劑量，將發生不良反應的風險最小化。治療期間臨床醫師與藥師應加強溝通，實現治療與配藥的相互配合，有效預防抗生素濫用，提升抗生素臨床應用的合理性以及安全性。另外，在臨床治療前須詳細詢問既往史、用藥史、肝腎功能等基本情況，有利于病情的評估以及后續頭孢菌素類抗生素治療方案的制定。

除制定合理的治療方案外，需仔細評估可能出現的不良反應潛在危險因素，并通過一定的護理措施進行有效預防。熟練掌握各類不良反應發生時應急處理技巧，以便發生不良反應時在第一時間有效處理，為生命安全提供保障。實時監測生命體征以及各項臨床指標，若出現異常情況時詳細記錄，以便為后續治療方案的優化提供數據支持。在頭孢菌素類抗生素治療過程中為患者及其家屬傳達注意事項以及可能發生的不良反應，講解在發現不良反應時即刻向主治醫師匯報的重要性，避免出現因未能及時發覺身體異常而延誤治療。在出現不良反應的同時須先停止用藥，并即刻檢查呼吸、血壓、脈搏等生命體征。

本次研究中共出現6例不良反應，不良反應發生率為10.34%。例數較多的為血小板或白細胞含量降低以及皮疹，均為2例。該結果證實臨床應用頭孢菌素類抗生素治療較為常見的不良反應中發生率較高的為血小板、白細胞含量降低以及皮疹，醫護人員應在臨床頭孢菌素類抗生素治療中著重加強對以上不良反應的預防。其他不良反應雖發生率較低或未在本次納入患者中出現，但仍需重點進行防護，盡量提升在臨床頭孢菌素類抗生素治療過程中的安全性。而不良反應發生率在10%左右的結果證實經臨床有效的預防措施以及適當的醫療控制，可明顯降低頭孢菌素類抗生素治療過程中發生不良反應的風險。

本研究的6例出現不良反應的患者通過醫護人員的精心護理癥狀逐漸改善，并快速痊愈出院。該結果證實在出現不良反應后，積極采取有效的處理措施可有效緩解不良反應，另外對發生不良反應的患者及其家屬進行心理疏導，可有效減輕對頭孢菌素治療效果的疑惑與不安心理，進而保證持有較高的治療配合度，將臨床效果達到最高，促進不良反應的治療。

總之，在臨床應用頭孢菌素類抗生素治療過程中，需著重對發生皮疹、白細胞含量下降兩項不良反應進行預防，嚴格監督臨床醫師與藥師的藥物應用合理性，降低因用藥不當造成不良反應的幾率，進而提升頭孢菌素類抗生素治療的臨床安全性。