阿托伐他汀聯合氨氯地平治療高血壓伴冠心病的療效及安全性分析

李 抗（長沙醫學院附屬漢壽縣人民醫院 漢壽 415900）

高血壓患者在血壓上升之后，將影響血流動力學，致使血管發生粥樣硬化，并誘發心肌缺氧、缺血，并使心肌灌注量下降，造成心臟病，如冠心病[1]。一旦患有高血壓伴冠心病，對生存質量造成極大影響，病情嚴重者還可威脅生命安全。因此，對高血壓伴冠心病采取有效方式加以治療，是非常有必要的。本研究對我院所接診的45例高血壓伴冠心病患者采取阿托伐他汀+氨氯地平治療，并對其療效加以觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年9月—2019年8月我院收治的90例高血壓伴冠心病患者作為研究對象，通過臨床癥狀，確診為高血壓伴冠心病。將存在傳染性疾病、肝腎功能異常、精神異常等予以排除。按就診前后順序分成甲組與乙組，各45例。甲組男性28例，女性 17 例；年齡 48～70 歲，平均年齡（63.2±7.5）歲；病程 1～6年，平均病程（5.1±2.3）年。乙組男性27例，女性18例；年齡50～69 歲，平均年齡（61.8±6.6）歲；病程 1～7 年，平均病程（5.3±2.1）年。對以上兩組臨床基礎資料對照，如性別、年齡及病程等，結果均不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：入院之后，予以基礎治療，如密切監測心電圖與血壓，并對心絞痛加以控制。甲組予以氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）治療，具體用法為：口服，初始劑量為5mg/次，1次/d；結合具體狀況，可適度增加藥物劑量，但最高劑量不可高于10mg/次；持續用藥3個療程，每個療程為6周。乙組予以阿托伐他汀與氨氯地平聯合治療，具體用法為：阿托伐他汀[山德士（中國）制藥有限公司生產，批準文號J20150080]口服，劑量為10 mg/次，1次/d；結合具體狀況，可適度增加藥物劑量，但最高劑量不可高于80 mg/次；持續用藥3個療程，每個療程為6周。

1.3 效果判定[2]：通過治療，舒張壓明顯下降，幅度在10 mmHg以上，心絞痛發作頻率下降，幅度在25%以內，且經血液造影檢查顯示并無顯著癥狀，為顯效；通過治療，舒張壓下降，幅度在10 mmHg以上，心絞痛發作頻率下降，幅度在25%～50%之間，血液學檢查顯示正常，為進步；通過治療，血壓高于正常水平，臨床癥狀并未好轉，甚至有加劇的趨勢，為無效。總有效率=顯效率+進步率。

1.4 觀察指標：對兩組并發癥（如心絞痛、心肌梗死以及血脂異常等）發生情況進行觀察，并展開組間對比分析。

1.5 統計學方法：采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，計數資料以百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析：如表1，甲、乙組治療后的總有效率分別為 82.2%、95.6%，差異有統計學意義（χ2=4.050，P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組并發癥分析：如表2，甲、乙兩組的并發癥發生率分別為20.0%、4.4%，差異具有統計學意義（χ2=5.075，P＜0.05）。

表2 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

在現今臨床上，通常認為高血壓伴冠心病與遺傳、糖代謝異常、血脂異常以及不良生活習慣等有關系[3]。而對于此病的治療，一般采取藥物治療的方式，藥物不同療效不盡相同，合理選用藥物是現今臨床治療的一大難題。氨氯地平是一種較為常用的治療高血壓藥物，該藥物能夠經由降低血管的外周阻力，有效緩解已痙攣的平滑肌，繼而達到控制血壓的目的[4]。但僅采取單一藥物治療高血壓伴冠心病，還存在局限性，且不利于病情的穩定。所以，臨床上提出采取兩種或兩種以上藥物聯合治療此病，如氨氯地平與阿托伐他汀相結合。阿托伐他汀能顯著緩解動脈粥樣硬化，并起到抵抗感染的作用；能改善動脈內皮生理學水平，優化血脂，緩解動脈粥樣硬化的發展速度；能有效預防細胞內TC的合成，繼而對脂類代謝產生一定的影響，并緩解血液黏稠，借助抗凝作用實現優化血流動力學的目的[5]。阿托伐他汀與氨氯地平相結合使用，能相互促進、相互協作，從而發揮更好的治療效果。在用藥期間，需嚴格控制飲食，養成科學的飲食習慣，以穩定病情，且在一定程度上避免并發癥的出現。

在此次研究中，采取兩種藥物聯合治療的乙組，總有效率顯著高于僅采取一種藥物治療的甲組，即95.6% vs 82.2%；這說明采取兩種藥物聯合治療高血壓伴冠心病，可獲得較好的臨床效果，能明顯控制血壓。除此之外，對比甲乙兩組并發癥發生率，即20.0% vs 4.4%，乙組的并發癥發生率更低，說明乙組治療方案引起的并發癥更少，安全性更高。

綜上所述，對高血壓伴冠心病實施阿托伐他汀與氨氯地平兩種藥物聯合治療，可取得令人滿意的臨床效果，能有效控制血壓，且能避免不良反應，值得推廣。