穩心顆粒聯合美托洛爾對心律失常治療效果的系統性評價

黃家敏 羅穎婷（中山大學附屬第五醫院藥學部 珠海 519100）

心律失常是一種很常見的心腦血管疾病，常見癥狀有胸悶、失眠、心悸等臨床表現，嚴重下去會導致發生暈厥甚至猝死。對于心律失常的治療原則為“改善癥狀，預防猝死，減少其他臨床事件”[1，2]。因此目前對心律失常的治療一般采用常規藥物，為進一步探索穩心顆粒聯合美托洛爾對心律失常的治療效果、安全性等，對我院收治的60例心律失?；颊叩闹委熃Y果進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2016年6月—2019年6月收治的心律失?；颊?0例。納入標準：①經我院確診為心律失常且有完整的臨床資料；②無其他正在服用的藥物；③無任何精神疾??；④愿意配合。排除標準：①于我院臨床資料不完整；②合并腎臟或其他器官有病變或存在功能障礙。根據給予的藥物不同分為兩組，A組（給予穩心顆粒聯合美托洛爾）與B組（給予美托洛爾），各30例。A組男性16例，女性14例；年齡43～84歲，平均年齡（62.44±12.98）歲；病程 3～15年，平均病程（9.45±6.95）年。B 組男性 17例，女性 13例；年齡 41～80歲，平均年齡（61.98±13.97）歲；病程3～16年，平均病程（9.93±6.95）年。兩組在一般資料上的差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均于用藥1周前停用所有與心律失常有關藥物，B組使用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044，規格：47.5 mg×7片）95 mg，分2次口服。A組在B組的基礎上口服穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，批號Z16090026，規格：9 g/包），9 g/次，每日服用 3 次。兩組的美托洛爾均以小劑量開始使用，根據病情變化進行調整。治療4周，對兩組24 h動態心電圖、肝腎功能、電解質等定時檢查，同時對治療期間的臨床癥狀和體征變化情況進行觀察。

1.3 觀察指標：①兩組臨床療效評價：依據《中醫藥物臨床研究指導原則》，分為顯效、有效、無效3級?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%；②觀察并記錄兩組治療前后的PR間期及心率；③對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法：使用SPSS22.00統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療期間PR間期及心率比較：兩組在治療后的PR間期均有下降，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組在治療后的心率均上升，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療期間PR間期及心率比較（±s）

表1 兩組治療期間PR間期及心率比較（±s）

組別P R間期（m s） t P 心率（m i n） t P治療前 治療后 治療前 治療后A組（n=3 0）B組（n=3 0）1 3.0 6 3＜0.0 0 1 8 3.1 5±7.1 2 8 4.9 8±7.2 4 0.9 8 7＞0.0 5 6 4.2 8±3.4 5 7 8.7 7±6.9 5 1 0.2 2 9＜0.0 0 1 3.5 7 0＜0.0 0 1 3.3 8 9＜0.0 1 1.7 8 7＞0.0 5 t P 3 6 7.5 8±5 2.6 9 3 6 6.9 8±5 2.9 2 0.0 4 4＞0.0 5 4 2 5.5 4±7 1.6 5 3 9 1.5 1±5 3.4 2 2.0 8 6＜0.0 5

2.2 兩組療效比較：A組的總有效率高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生率比較：A組不良反應發生率為13.33%，低于B組的36.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

心律失常是近年來心腦血管疾病中較為常見的疾病，若在發病期間合并其他疾病很有可能導致急性心衰等危及生命安全[3]。隨著近年來養生意識的覺醒，心律失常一般采取保守西藥藥物治療，西藥雖然可以在短時間內緩解不適但由于毒副作用較大，預后不夠理想，患者更愿意尋找療效好且預后理想的治療方法。

本研究顯示穩心顆粒聯合美托洛爾患者的PR間期出現下降、心率出現上升、且有效率高于單用美托洛爾患者，不良反應發生率低于單用美托洛爾患者。原因為：美托洛爾作為一種β受體阻滯劑，對β1受體進行阻斷后有效降低心肌耗氧量，并且延緩房室的傳導時間、抑制心臟的收縮[4]；而穩心顆粒中的主要成分：黨參、三七、黃精、甘松及琥珀等，各自發揮作用：黨參、三七中的皂苷、甾醇等成分可以通過抑制血小板的聚集防止血栓的生成；甘松可以選擇性開放敏感性鉀通道；黃精中的甾體皂苷類化合物對心血管系統有著較好的保護作用；甘松的有效提取物對增強心肌耐缺氧能力、抑制室性異位節律及調節離子通道有著良好的效果；琥珀可以加快血液循環并減輕疼痛程度[5]。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾對心律失常的治療效果較好，能改善心功能具有較優的安全性。