布地奈德霧化治療小兒喘息性支氣管炎對血清CRP、WBC水平及不良反應的影響

劉新華（河源市龍川縣人民醫院兒科 龍川 517300）

喘息性支氣管炎是一種小兒多發性呼吸道感染，主要由細菌、病毒感染引起，臨床癥狀主要包括發燒、咳嗽、喘憋、氣促等，病情嚴重者還可造成心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，極易影響身體發育及健康[1]。目前臨床多以糖皮質激素作為治療小兒喘息性支氣管炎的方法，但對血清炎癥因子的影響不明顯[2]。因此，本研究選取于我院接受治療的80例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，探討布地奈德霧化治療對喘息性支氣管炎患兒血清CRP、WBC水平及不良反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數表法將2018年4月—2019年2月于我院接受治療的80例喘息性支氣管炎患兒分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性22例，女性18例；年齡0.5～8歲，平均年齡（4.29±1.12）歲；病程 2～7 d，平均病程（4.43±1.01）d。觀察組男性 21例，女性 19例；年齡 0.5～7歲，平均年齡（3.78±1.04）歲；病程3～7 d，平均病程（5.03±1.24）d。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準：納入標準：符合小兒喘息性支氣管炎診斷標準；對本研究知情并簽署同意書；無呼吸、心力衰竭。排除標準：患有免疫缺陷綜合征；重要器官功能異常；無法配合本研究工作。

1.3 治療方法：所有患兒均給予常規的抗感染、抗病毒、控制體溫等治療，并保證營養攝入充足。對照組給予霧化吸入沙丁胺醇進行治療：霧化吸入沙丁胺醇 [吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，Glaxo SmithKline Australia Pty Ltd，國藥準字 H20160660，規格：2.5 mL：5 mg（以沙丁胺醇計）]。15 min/次，3 次/d，1 周為 1 個療程。觀察組在對照組基礎上，給予布地奈德（吸入用布地奈德混懸液，AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字 H20140475，規格：1 mg：2 mL）進行霧化吸入治療。15 min/次，3次/d，1周為1個療程。

1.4 觀察指標：對比兩組治療前后血清CRP、WBC水平及治療過程中不良反應發生情況：①于治療前、治療1個療程后，取2 mL空腹外周靜脈血，離心后分離血清，放置于-80℃冰箱中，留待檢測：使用膠乳增強免疫比濁法對血清CRP水平進行檢測；于治療前、治療1個療程后，使用全自動生化分析儀對WBC（白細胞）水平進行檢測并記錄。②對兩組治療過程中出現的頭痛、惡心嘔吐、皮疹等不良反應發生情況進行記錄。

1.5 統計學方法：數據處理使用SPSS20.00軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清CRP、WBC水平：治療前，觀察組血清CRP、WBC水平與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血清CRP、WBC水平均較低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組血清CRP、WBC水平對比（±s）

表1 治療前后兩組血清CRP、WBC水平對比（±s）

時間 組別 C R P（m g/L） W B C（×1 0 9/L）治療前對照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t P治療后對照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t P 1 9 2.6 6±1 7.7 5 1 9 4.5 9±1 6.4 7 0.5 0 4 0.6 1 6 9 6.7 6±1 1.6 8 6 4.3 3±1 0.9 1 1 2.8 3 4 0.0 0 0 1 5.2 0±6.2 4 1 5.2 4±6.1 5 0.0 2 9 0.9 7 7 9.2 6±2.8 4 7.3 3±2.4 0 3.2 8 3 0.0 0 2

2.2 不良反應發生率：相比對照組（10.00%），觀察組不良反應總發生率（7.50%）略低，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

喘息性支氣管炎是一種多發于兒童的呼吸系統疾病，主要是指伴有喘息癥狀的急性支氣管炎。該病好發于兒童主要是由于氣道尚未發育完全，氣道較狹小，彈力纖維仍欠缺，細菌及病毒極易侵襲黏膜，氣道管腔因炎癥及分泌物增加極易出現堵塞，損傷氣道上皮神經末梢，從而引發膽堿能神經超敏感性；此外，炎癥還對β2腎上腺素能受體的功能起到抑制作用，進而使氣管平滑肌出現收縮現象，引發氣道高反應性，嚴重者甚至引發呼吸及心力衰竭[3]。

臨床常用于治療喘息性支氣管炎的方法主要有霧化吸入、口服藥物及靜脈注射，霧化吸入可使藥物直接到達肺部及呼吸道，臨床效果顯著、起效快，較其他給藥方式，該途徑用藥量較少，更適用于兒童[4]。CRP是一種急性時相反應蛋白，可激發巨噬細胞吞噬并對外來細菌及異物起到降解作用。有研究表明，血清CRP水平越高則機體內炎性反應越嚴重，而WBC水平數量高于正常值時，則表明機體有炎癥[5，6]。可通過觀察上述指標水平對機體炎性反應進行判斷。本研究結果顯示，相比對照組，觀察組治療后的血清CRP、WBC水平均較低，可見，在常規治療及霧化吸入沙丁胺醇治療基礎上給予布地奈德霧化吸入治療后，血清CRP、WBC水平均有所改善，機體內炎性反應得到有效緩解。分析其原因，布地奈德是一種糖皮質激素，抗炎作用較好，可對氣道功能的穩定性起到一定的增強作用，可對嗜酸性粒細胞、肥大細胞、巨噬細胞、介導因子、中性白細胞等多種細胞類型參與的過敏性（非過敏性）炎癥起到廣泛的抑制作用，可緩解平滑肌收縮反應[7]。此外，與對照組相比，觀察組不良反應總發生率略低，可見布地奈德霧化吸入治療安全性較高，接受度較高。

綜上所述，對喘息性支氣管炎患兒實施布地奈德霧化治療可有效降低血清CRP、WBC水平，且用藥安全性較高，臨床效果顯著，值得推廣。