小兒重癥肺炎支原體肺炎應用小劑量甲潑尼龍輔助治療的臨床療效及對患兒肺功能的影響

吳 蕾（長沙市中心醫院兒科 長沙 410000）

重癥肺炎是指臨床常見肺部炎癥類疾病，該病主要發病人群為小兒。臨床指出，在小兒重癥肺炎的所有病原體中，支原體肺炎最為常見，近幾年，隨著過敏因素的增多，該病發病率呈逐年攀升趨勢[1，2]。患兒發病以呼吸困難及咳嗽為主要體現，病發后若不及時給予合理救治，將造成病情持續發展，長久不愈，嚴重影響健康發育。針對上述情況，本文研究將來我院治療的小兒重癥肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，給予小劑量甲潑尼龍輔助治療，評價臨床治療效果及肺功能，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年12月—2019年12月來我院治療的64例小兒重癥肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，按照硬幣兩面法準則分為兩組，即實驗組（32例）與參照組（32例）。納入標準：①基本資料齊全；②經臨床診斷，均被確診為小兒重癥肺炎支原體肺炎；③患兒家屬配合度較高。排除標準：①對本次研究藥物存在過敏史；②心肝腎等重要器官存在嚴重障礙；③患有病毒性肝炎及肺結核；④存在病毒或其他病原體感染；⑤近期使用過糖皮質激素。實驗組男性17例，女性15例；年齡5～10歲，平均年齡（7.50±4.23）歲。參照組男性 18例，女性 14例；年齡 4～10歲，平均年齡（7.00±4.12）歲。本次研究知情。將上述資料比對，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法：參照組給予阿奇霉素（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20010363），取10 mg阿奇霉素靜脈滴注，1次/d，連續治療7 d。實驗組采用小劑量甲潑尼龍（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20040845）輔助治療，取2 mg甲潑尼龍靜脈注射，1次/d[3]，連續治療7 d。

1.3 觀察指標：臨床治療效果評估標準：顯效：治療后，臨床癥狀消失，發熱情況緩解，CT顯示肺部炎癥基本改善；有效：治療后，臨床癥狀及發熱情況明顯緩解，CT顯示肺部炎癥明顯改善；無效：未達到上述標準；治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%，分值與治療效果呈正相關。肺功能情況評價：肺功能評價指標有氧合指數（PaO2/FiO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較：治療后，實驗組有效31例、無效1例；參照組有效25例、無效7例。參照組治療有效率相比實驗組顯著偏低，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組臨床治療效果的比[n（%）]

2.2 兩組肺功能情況的比較：治療前，兩組肺功能情況對比不存在顯著差異，P＞0.05；治療后，實驗組肺功能相比參照組明顯優異，P＜0.05。見表 2。

表2 肺功能情況對比（±s，mmHg）

表2 肺功能情況對比（±s，mmHg）

組別 P a O 2/F i O 2 P a O 2治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=3 2）參照組（n=3 2）t P 1 2 8.3 6±1 3.9 2 1 2 8.3 5±1 3.8 3 0.0 0 2 8 0.9 9 7 7 2 0 6.3 2±1 8.9 5 1 8 1.7 4±1 4.2 5 5.8 6 4 4 0.0 0 0 0 6 8.3 2±5.1 3 6 8.2 6±5.2 1 0.0 4 6 4 0.9 6 3 1 9 1.1 9±8.9 8 8 2.1 3±8.9 7 4.0 3 7 8 0.0 0 0 2

3 討論

目前，對于小兒重癥肺炎支原體肺炎仍然缺乏具體定義，臨床認為與炎性因子導致肺部感染密切相關[4，5]。患兒發病后，首要臨床癥狀為發熱及干咳，發病初期，肺部體征并不明顯，但隨著病情持續發展，X線片檢查可見肺部片狀陰影，該病病程漫長，病情反復，不但會帶來生理痛苦，還會給患兒家屬造成經濟負擔。

本研究結果顯示，實驗組治療有效率為96.87%，明顯優于參照組的78.12%，組間對比具有顯著差異；實驗組肺功能為（206.32±18.95）（91.19±8.98），明顯優于參照組（181.74±14.25）（82.13±8.97），組間對比具有顯著差異。在陳麗[6]的研究中，實驗組治療有效率為 95.37%、肺功能為（206.90±18.36）（90.89±9.07），均普遍優于參照組的 75.67%、（181.07±14.29）（83.15±9.35）；該研究與陳麗的研究結果相差無幾，具有可靠性。目前，臨床常采用抗生素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎，但是治療后，病情仍出現加重情況，同時對抗生素類藥物易產生耐藥性，因此，臨床治療效果不佳。而甲潑尼龍屬于合成糖皮質激素，該藥物可有效減少炎癥病灶四周的免疫活性細胞，進而促進炎癥吸收，改善血管通透性[7]。除此之外，該藥物還能有效降低肺外多系統受損，并緩解支氣管痙攣現象。

綜上所述，對小兒重癥肺炎支原體肺炎應用小劑量甲潑尼龍輔助治療，既能提高臨床治療效果，又能改善肺功能。