馬來酸左旋氨氯地平對輕中度高血壓的治療效果分析

黃 博 陳潔雯 彭慶蘭（佛山市禪城區人民醫院 佛山 528000）

高血壓是一種慢性疾病，臨床較為常見，主要表現為體循環動脈壓升高，收縮壓超過140 mmHg或舒張壓超過90 mmHg。近幾年來，人們生活方式的不斷轉變增加了高血壓發病率，特別是中老年人發病率呈逐年上升趨勢，若不及時進行治療，容易引發心腦血管疾病，給生活質量與身體健康帶來嚴重影響。臨床治療以藥物治療為主，藥物不同治療效果存在差異。本研究選取我院收治的50例輕中度高血壓患者，分別實施馬來酸左旋氨氯地平與甲磺酸氨氯地平片治療，探究其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年10月—2019年10月于我院接受治療的輕中度高血壓患者50例，按照隨機數表法分為試驗組與對照組，各25例。對照組男性14例，女性11例；年齡65～75歲，平均年齡（72.42±6.31）歲；病程 2～7 年，平均病程（5.71±1.52）年；收縮壓 156～184 mmHg，平均收縮壓（173.48±5.53）mmHg；舒張壓95～135 mmHg，平均舒張壓（106.21±5.23）mmHg。試驗組男性 13例，女性 12例；年齡 66～77歲，平均年齡（73.57±6.35）歲；病程 2～9 年，平均病程（5.84±1.61）年；收縮壓 157～186 mmHg，平均收縮壓（174.91±5.72）mmHg；舒張壓 95～134 mmHg，平均舒張壓（104.53±5.27）mmHg。納入標準：滿足輕中度高血壓診斷標準；知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：藥物禁忌癥；認知功能障礙；精神疾病；嚴重臟器功能不全；凝血功能障礙。兩組在年齡、性別等一般資料方面比較，無顯著差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法：實施常規治療，如囑咐適度運動，飲食以低脂、低鹽為主，忌煙酒，定期檢測血壓，并給予生活指導。試驗組在常規治療基礎上給予馬來酸左旋氨氯地平（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字 H20030690，規格：2.5 mg），1 次/d，初始劑量為 2.5 mg，依據血壓情況調整用藥劑量，每日劑量不得超過5 mg。1個療程為8周，治療1個療程。對照組在常規治療基礎上給予甲磺酸氨氯地平片（昆明賽諾制藥股份有限公司，國藥準字H20000708，規格：5 mg）治療，1 次/d，5 mg/次，最大劑量可增至 10 mg。1 個療程為8周，治療1個療程。

1.3 觀察指標：分別于治療1周及療程結束后對兩組收縮壓與舒張壓進行監測，測量3次，取3次平均值。

觀察記錄兩組頭痛、頭暈、胃腸道反應等不良反應發生情況。

依據血壓控制情況評價治療總有效率，治療結束后舒張壓60～90 mmHg，收縮壓 90～120 mmHg，或舒張壓降低超過 20 mmHg，未恢復正常為顯效；治療結束后舒張壓降低10～20 mmHg，收縮壓降低超過30 mmHg，但未恢復正常為有效；治療結束后收縮壓、舒張壓無變化為無效。（顯效+有效）/總例數×100%=治療總有效率。

1.4 統計學方法：數據應用SPSS22.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓治療1周與8周后指標對比：兩組收縮壓、舒張壓在治療1周后比較，無顯著差異，P＞0.05；治療8周后，與對照組收縮壓、舒張壓相比，試驗組明顯較低，有顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 治療1周與8周后兩組血壓指標對比（±s，mmHg）

表1 治療1周與8周后兩組血壓指標對比（±s，mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療1周 治療8周后 治療1周 治療8周后試驗組對照組25 25 tP 168.45±6.57 169.56±7.12 0.572 0.569 127.98±4.11 144.53±5.29 12.352 0.000 103.52±5.52 104.21±5.23 0.453 0.652 86.52±4.13 95.32±5.03 6.760 0.000

2.2 兩組不良反應發生率對比：試驗組不良反應發生率為4.00%，低于對照組的36.00%，試驗組低于對照組，有顯著差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

2.3 兩組治療總有效率對比：試驗組治療總有效率為92.00%，高于對照組的60.00%，有顯著差異，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

臨床常見的一種慢性疾病為高血壓，高血壓分為繼發性高血壓與原發性高血壓兩種，多種因素均可引發高血壓，且伴有腎、腦、心等器官病變。現階段治療以口服降壓藥物、調節生活方式為主。有研究指出，加強高血壓健康知識宣教，定期做好隨訪工作，有利于提高高血壓治療效果[1]。

臨床常規用的治療高血壓及心絞痛藥物為甲磺酸氨氯地平片，可以減輕心臟后負荷。甲磺酸氨氯地平片作為鈣離子通道阻滯劑的一種，臨床多用于變異型心絞痛與高血壓治療，對鈣離子進入細胞進行抑制，使血管平滑肌松弛，進而起到擴張冠狀動脈作用[2]。甲磺酸氨氯地平片具備見效快、吸收迅速等優勢，可減少下肢水腫不良反應。

馬來酸左旋氨氯地平作為二氫吡啶藥物的一種，作用機制與甲磺酸氨氯地平片基本一致，都是作為鈣離子通道阻滯劑，對鈣離子進入細胞進行抑制，起到擴張冠狀動脈作用[3]。馬來酸左旋氨氯地平重點作用于外周血循環，對全身血管與冠狀血管起到舒張作用，提高冠狀血管血流量，進而起到降低血壓作用[4]。該藥物具備較高的生物利用度，口服即可起到顯著效果，且半衰期較長，對于輕中度高血壓，每日口服1次即可起到調節血壓作用[5]。

赫松[6]研究中指出馬來酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓可改善血壓水平。本研究結果表明，治療8周后試驗組舒張壓與收縮壓均低于對照組。與上述研究結果基本一致。郭東玲[7]研究中指出馬來酸左旋氨氯地平療效顯著。本研究結果表明，試驗組治療總有效率高于對照組。在不良反應發生方面，試驗組不良反應發生率低于對照組。研究結果與李維會，蔡麗威，付莉莉[8]研究結果基本一致，表明馬來酸左旋氨氯地平作用時間長，服用1次即可起到較好效果，避免因過量服藥導致出現頭暈、頭痛等不良反應。

綜上所述，輕中度高血壓實施馬來酸左旋氨氯地平治療可改善血壓水平，減少不良反應，療效顯著。