乳癖散結膠囊聯合他莫昔芬治療乳腺增生的效果觀察

許素文（汕頭市澄海區人民醫院 汕頭 515800）

乳腺增生是臨床常見女性疾病，常發于育齡女性。研究發現，不良的生活方式、精神壓力過大以及營養不調等問題都是乳腺增生的重要誘因[1]。一般來說，該病屬于良性病變，但若處置不當也可導致癌變，本次研究探究乳癖散結膠囊與他莫昔芬聯合乳腺增生治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月～2019年9月我院收治96例乳腺增生患者，按治療方法的不同平均分為研究組與對照組，各48例。對照組年齡 28～38歲，平均年齡（34.6±1.4）歲；病程 1～4年，平均病程（2.2±0.4）年。研究組年齡 26～37 歲，平均年齡（33.5±1.6）歲；病程1～5年，平均病程（2.5±0.3）年。納入標準：患有不同程度的乳房刺痛、腫痛且隨月經周期產生變化，乳房觸痛及腫塊且可推動且不與周圍組織粘連[2]。排除標準：患有嚴重系統疾病，患有惡性腫瘤，乳腺纖維瘤與病理性囊性乳腺增生，對本次研究所用藥物過敏。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。本次研究簽署研究同意書且經過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法：對照組采用他莫昔芬進行治療：每日口服10～20 mg的他莫昔芬片，1次/d，經期時正常治療。研究組在此基礎上聯合乳癖散結膠囊進行治療：在對照組基礎上，每頓服用2.12 g乳癖散結膠囊，2次/d，經期停止服用。4周為1個療程，兩組均接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標：對兩組臨床效果進行比較。顯效：乳房脹痛等臨床癥狀得到改善，經檢查體內腫塊消失；有效：臨床癥狀緩解，體內腫塊消失50%以上；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加劇，體內腫塊沒有明顯縮小[3]。對兩組臨床不良反應進行對比，包括便秘、惡心、繼發性雌激素、口干。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件分析處理數據，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比：研究組治療效果優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

表2 兩組治療不良反應對比[n（%）]

2.2 兩組治療不良反應對比：研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表 2。

3 討論

乳腺增生又稱為慢性囊性乳腺病，一般常發于生育期女性。臨床診斷時出現乳房脹痛、結塊現象。在經期，乳房腫痛加劇，經期結束后硬塊一定程度縮小，疼痛問題減緩，但是同時伴有心煩、易怒、食欲不振等問題[4]。乳腺增生為乳中結核，情緒決定其大小與疼痛狀況。思慮傷脾，惱怒傷肝，而乳頭屬于肝經，乳房屬于胃經，中醫在治療時主張疏肝解郁、行氣活血。乳癖散結膠囊內含夏枯草、川芎、僵蠶、柴胡與當歸、玫瑰花、鱉甲、牡蠣、赤芍，疏肝解郁，活血行氣[5]。川芎可抑制體內血小板聚集，從而對抗血栓形成，能夠提高抗氧化能力。赤芍可入肝經，清熱涼血，清肝瀉火，還有散瘀止痛之效。延胡索與當歸合用，活血、利氣，通暢血脈、促進血行，現代藥理學發現，活血化瘀藥還可通經活絡、消腫散結，降低人體內血液濃度，改善體內微循環，增加乳腺組織處血流量，有定痛之效，還可抑制膠原纖維的合成，對乳腺及全身血液循環都有促進作用，提高新陳代謝的效率[6]。莪術可行氣止痛，還有抗炎作用。僵蠶祛風止痛，還可化痰，與夏枯草、牡蠣結合有解毒、散結的作用。鱉甲可退熱除蒸、滋陰潛陽，玫瑰花可止痛，同時有行氣解郁的作用，赤芍則可調經止痛、行瘀止痛。牡蠣安神散結、收斂固澀，緩解氣滯血瘀導致的疼痛，有一定的安神鎮靜作用，臨床常用于治療乳腺增生。

研究認為乳腺增生是由于乳腺復舊不全，生理增生等原因導致乳腺正常結構紊亂而產生的一種慢性乳腺疾病，屬于病理性增生。乳腺增生病因復雜，與內分泌紊亂相關，卵巢的調節，性激素對乳腺的正常發育起著重要作用。雌激素可促進體內乳導管與結締組織發育，而孕激素則可促進乳腺小葉、腺泡的生長，二者分泌不協調，無孕酮拮抗作用，雌激素在人體內含量過多時會導致乳腺導管上皮與纖維組織出現增生[7]。乳腺增生種類眾多，包括乳腺小葉增生、小葉囊腺增生、乳腺小葉內纖維增生。臨床治療乳腺增生時，常采用雌激素受體拮抗劑，本次研究中使用的他莫昔芬可與雌激素受體競爭性結合，二者產生反應后生成的受體復合物又可與靶器官組織的雌激素受體結合，抑制內源性雌激素的產生。他莫昔芬通過阻斷靶器官所受刺激，壓制體內升高的雌激素，平衡體內孕酮水平，從而達到治療乳腺增生的目的。但研究發現他莫昔芬片會在一定程度上抑制女性卵巢功能，導致月經周期不調，月經量顯著產生變化，同時會出現惡心、胸悶、便秘、口干等多種不良反應，長期服用還會增加子宮內膜癌發病概率[8]。

乳癖散結膠囊為中藥，不良反應發生率遠低于他莫昔芬，本次研究中對照組不良反應發生率顯著高于研究組（P＜0.05），使用乳癖散結膠囊時，易出現口干、惡心、便秘等問題，但是癥狀相對較輕，發生率也低，對后續治療不會產生影響，可長期使用。將乳癖散結膠囊與他莫昔芬聯合治療乳腺增生時，更易于控制病情，有利于身體好轉。本次研究中研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，乳癖散結膠囊與他莫昔芬聯合治療乳腺增生效果顯著，可在臨床推廣。