吉西他濱配合順鉑內科方法治療老年晚期胃癌的效果觀察

朱秀萍（肇慶市第二人民醫院 肇慶 526060）

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，隨著我國生活方式以及飲食結構的不斷改變，胃癌發病率也隨之上升，該病起病隱匿，早期無顯著臨床表現與體征，因此多數患者在確診時，已經發展為晚期，對于該病的治療更加困難，對患者生命安全造成一定威脅。由于老年晚期胃癌患者病情已經處于一種終末期階段，加之老年患者免疫力低下，其自身還存有一些慢性疾病，極易引發腫瘤細胞轉移、發展，不利于患者對疾病的控制。故及時針對胃癌患者采取治療措施在臨床中意義重大。手術、藥物等均是治療胃癌常用的方式，但手術是一種侵入性治療方式，對機體會帶來一定損傷，意義不大[1]。因此，臨床常選擇綜合手術、放療、化療等方式治療，其中化療是晚期胃癌的首選。吉西他濱是臨床常應用的一線化療藥物，且具有良好的治療效果。有研究表明，吉西他濱聯合順鉑內科治療方式能提升治療效果，促進治療進展[2]。故此本文就2017年6月—2019年12月于本院篩選的98例老年晚期胃癌患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月—2019年12月本院收治的98例老年晚期胃癌患者作為研究對象，采取抽簽法分為兩組，各49例。研究組男性29例，女性20例；年齡61～78歲，平均年齡（72.32±3.69）歲。參照組男性 26例，女性 23例；年齡 64～79歲，平均年齡（71.98±3.61）歲。兩組一般資料相比無差異（P>0.05）。

入組標準[3]：①所有患者均知情同意，且自愿加入本次研究；②所有患者均為化療無效或復發等；③本次研究經本院倫理委員會同意；④化療時間均＞2個月，且病灶可被測量。排除標準：①患有肝、腎等其他器官功能障礙患者；②與患者交流存有障礙；③有藥物過敏史。

1.2 治療方法：參照組給予Lilly France S.A.S.生產的注射用鹽酸吉西他濱（批號：進口藥品注冊標準20100001）200 mg或1 g，推薦劑量為1 000 mg/m2，靜脈滴注30 min，1次/周，連續治療3周后休息1周。研究組給予患者使用吉西他濱聯合順鉑治療，吉西他濱推薦劑量為1 250 mg/m2，靜脈滴注30 min，第21天治療周期的第1天以及第8天給藥；同時給予Hospira Australia Pty Ltd生產的順鉑注射液（批號：進口藥品注冊標準JX20090030）50 mg/50 mL/瓶，在給予順鉑前24 h應充分水化，確保有良好的尿液排出，將20 mg/m2用30 mL氯化鈉溶液稀釋，靜脈注射，1次/周，持續4周。

1.3 觀察指標：依據WHO標準，對兩組治療療效進行分析，將其分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SR）、進展（PD）。總有效率=（CR+PR）/總例數×100%。對比兩組在化療期間不良反應發生率，常見不良反應有胃腸道反應、骨髓抑制、血小板減少、神經毒性、肝功能異常。

1.4 統計學方法：本文研究中選擇SPSS20.0系統計算數據，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析：對比兩組治療療效，研究組總有效率（57.14%）高于參照組（22.45%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效分析（n，%）

2.2 兩組不良反應發生率分析：研究組不良反應發生率（8.16%）低于參照組（32.65%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率分析（n，%）

3 討論

隨著人們生活以及飲食習慣不斷改變，胃癌發病率隨之上升，且該病具有較高的致死率，對患者以及其家庭會帶來嚴重影響。如今，臨床還尚未研制出治療胃癌的特效藥物，加之老年患者免疫力低下，其自身還患有高血壓、糖尿病等其他慢性疾病，故增加了治療難度。且晚期胃癌預后不好，如不及時采取治療措施，可能會直接導致患者死亡。有報道顯示，化療可以延長晚期胃癌患者的壽命，并顯著提升患者生存質量，故針對老年晚期胃癌患者如何選取有效的化療藥物，一直是臨床關注的重點[4]。

贊梅[5]研究表明，目前臨床主要以吉西他濱作為主要治療胃癌的化療藥物，該藥能夠通過控制癌細胞繁殖，實現抗癌的作用。吉西他濱是一種臨床常見的核糖核苷酸還原酶，具有較強的周期特異性，能夠有效抑制DNA的合成，該藥已廣泛應用于治療肺癌、乳腺癌以及胃腸癌中，并且得到了一定的治療效果。由于老年、兒童、青年患者病情嚴重程度以及自身免疫系統存有較大的差異，且該藥會對機體正常細胞帶來一定損傷，故在給予吉西他濱的治療過程中，要做好對藥物劑量的把握，降低對機體的損耗，在患者使用吉西他濱治療是要密切關注藥物治療反應，避免血小板減少、肝功能異常等不良反應發生。順鉑也是臨床最常見的抗癌藥物之一，其作用機制與雙功能烷化劑在一定程度上非常相似，均是經過與DNA產生聯系，以此降低DNA合成速率，該藥也具有顯著的周期特異性，可以控制DNA細胞復制，進而破壞DNA細胞膜發生、發展，就此實現抗癌的目的。有研究表明，使用吉西他濱聯合順鉑治療具有顯著效果，特別是對胃腸癌、前列腺癌治療中取得了較大的成果。本文研究結果表明，對比兩組總有效率，研究組高于參照組，差異顯著（P＜0.05）；對比兩組不良反應發生率，研究組低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。由此得出，給予老年晚期胃癌患者使用吉西他濱聯合順鉑治療，能提升治療效果，促進患者治療進展，減少不良反應發生率，改善預后。

使用吉西他濱聯合順鉑內科治療能夠促進治療進展，提升治療效果，且兩種藥物聯合使用不良反應發生率少，預后效果好，對老年晚期胃癌患者具有重要意義。但本文還存有一定的不足之處，例如樣本數量少，療效缺乏客觀性指標等，故在今后的研究中可進一步加大樣本數，引用更具有說服力的指標等，深入研究吉西他濱聯合順鉑內科治療對老年晚期胃癌患者產生的臨床效果。