三黃湯加減聯合生長因子對肛周膿腫術后創面愈合的療效觀察

蔣子文（廣東省中山市東升醫院外二科 中山 528414）

由于急慢性化膿性感染引起的肛門直腸周圍間隙軟組織膿腫稱為肛門直腸周圍膿腫，好發人群為青壯年，男性居多[1]。目前臨床主要治療方式為手術治療，但是這種治療方式具有創面大的不足，在細菌、糞便等刺激影響下，創面愈合時間長，帶來一定的痛苦[2]。本研究分析在肛周膿腫術后患者的治療過程中應用三黃湯加減聯合成纖維細胞生長因子的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月—2020年1月于本院接受手術治療的60例肛周膿腫患者作為觀察對象，按照住院日期的奇偶性隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組接受成纖維細胞生長因子治療，觀察組接受三黃湯加減聯合成纖維細胞生長因子治療。確診并需要進行手術治療，本次研究目的以及方法已獲得知情、同意。排除具有免疫系統以及嚴重器官障礙、處于月經期、哺乳期以及妊娠期、凝血以及精神障礙。觀察組男性24例，女性6例；年齡 24～60歲，平均年齡（39.69±6.27）歲；病程 6～15 個月，平均病程（10.39±2.13）個月。對照組男性25例，女性5例；年齡25～62歲，平均年齡（39.58±6.13）歲；病程6～17個月，平均病程（10.16±2.09）個月。將兩組一般資料進行統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組接受成纖維細胞生長因子（深圳市華生元基因工程發展有限公司，國藥準字S20010038）治療，應用生理鹽水沖洗創面，在創面上覆蓋滅菌紗布并均勻噴灑藥物，最后進行創面包扎，每天用藥2次，治療時間為14 d。觀察組接受三黃湯加減聯合成纖維細胞生長因子治療，成纖維細胞生長因子使用方法、時間與對照組相同。三黃湯加減坐浴治療：藥物成分有黃芪30 g、黃柏 50 g、黃芩 30 g、黃連 30 g、沒藥 30 g、乳香 6 g、天花粉 6 g、當歸尾6 g；熏洗10 min，坐浴15 min；清洗、包扎創面；每天坐浴2次，治療時間為14 d[3]。

1.3 觀察指標：對比分析兩組治療前后癥狀積分情況、術后創面愈合情況以及術后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛評分情況[4]。

1.4 統計學方法：使用軟件SPSS23.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后癥狀積分情況：觀察組接受治療后癥狀積分與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療前后癥狀積分情況（±s，分）

表1 比較兩組治療前后癥狀積分情況（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組對照組30 30 tP 10.31±1.62 10.46±1.58 0.4397 0.6613 4.16±0.52 7.21±0.83 20.6561 0.0000

2.2 比較兩組接受治療后創面愈合情況：觀察組接受治療后腐肉脫落時間、創面愈合時間與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組接受治療后創面愈合情況（±s，d）

表2 比較兩組接受治療后創面愈合情況（±s，d）

組別 例數 腐肉脫落時間 創面愈合時間觀察組對照組30 30 tP 8.54±2.36 14.36±2.21 11.9403 0.0000 16.43±1.27 23.19±1.39 23.8158 0.0000

2.3 比較兩組接受治療后術后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛評分情況：觀察組接受治療后7 d以及14 d的VAS疼痛評分與對照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組接受治療后術后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛評分情況（±s，分）

表3 比較兩組接受治療后術后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛評分情況（±s，分）

組別 例數 1 d評分情況 7 d評分情況 14 d評分情況觀察組對照組30 30 tP 7.64±1.45 7.76±1.34 0.4032 0.6878 3.16±0.63 4.57±0.98 8.0280 0.0000 1.31±0.39 3.26±0.64 17.2587 0.0000

3 討論

肛周膿腫是臨床一種常見的肛腸科疾病，主要臨床癥狀有肛周腫塊、疼痛劇烈、紅腫發熱等，另外由于墜脹不適會出現睡眠質量差、體溫上升、食欲差、疲倦乏力等情況，膿腫嚴重時會引起全身中毒表現。肛門直腸周圍膿腫如果得不到及時、有效治療，隨著病情發展可能會出現肛瘺以及感染性休克等表現，對于生命安全造成嚴重影響[5]。手術治療后會產生一定創傷，另外在排便、換藥等因素影響下，創面愈合時間長，會對心理以及生理造成一定的影響。

成纖維細胞生長因子具有促進細胞生長的藥物療效，能夠有效恢復損傷的內皮細胞，同時也能夠促進內皮細胞的再生以及新血管的形成，對于創面愈合具有推動作用，但是生長因子存在容易失活的不足，對于創面愈合療效具有一定的影響，從而導致生長因子創面愈合療效一般。三黃湯加減熏蒸坐浴治療方式中包含生肌止痛、活血化瘀以及解毒涼血藥物成分，能夠促進創面組織吸收藥物，熱力作用能夠促進創面血管擴張，改善創面淋巴、血液循環，恢復細胞代謝功能，另外應用熏蒸坐浴方式能夠減少藥物刺激，對于創面清潔、修復以及愈合過程具有重要推動作用[6]。本次研究結果顯示，觀察組接受治療后癥狀積分以及創面愈合情況均顯著優于對照組；觀察組接受治療后7 d以及14 d的VAS疼痛評分與對照組相比具有顯著差異。

綜上所述，在肛周膿腫術后治療過程中應用三黃湯加減聯合成纖維細胞生長因子具有更為顯著的臨床療效，能夠有效改善癥狀積分以及創面愈合情況，減輕疼痛感。